Основы санитарно-эпидемиологической службы республики были заложены организацией в январе 1919 года санитарно-эпидемиологического отдела Народного комиссариата здравоохранения БССР, а в последующем - губернских медико-санитарных отделов и подотделов в уездных центрах. В 20-е годы в невероятно тяжелых условиях послевоенной разрухи проводилось изучение санитарно-эпидемического состояния республики, разрабатывались планы противоэпидемических мероприятий, создавались подвижные формирования (прививочные, дезинфекционные и противоэпидемические отряды) для борьбы с эпидемиями, свирепствовавшими на территории Беларуси.
В 1919-1922 годах Советом Народных Комиссаров республики были приняты декреты "Об обязательном оспопрививании", "О мероприятиях по борьбе с эпидемиями", "О мероприятиях по борьбе с сыпным тифом", "Об обеспечении населения банями" и др. Декретом "О санитарных органах республики", принятым Совнаркомом РСФСР 15 сентября 1922 года, утверждалась система государственного санитарного надзора, определялись содержание и объем работы, права и обязанности санитарных врачей, структура санэпидслужбы и роль общественности в охране здоровья населения.
В октябре 1922 года в г. Гомеле на базе ранее существовавшей химико-бактериологической лаборатории создана первая не только в Беларуси, но и в СССР санитарно-эпидемиологическая станция. Эта прогрессивная форма санитарного учреждения была призвана объединить санитарную и противоэпидемическую работу, координировать усилия разрозненных учреждений, стать одновременно оперативной, учебной и научной базой санитарной организации.
Необходимость научного обеспечения возрастающих задач санитарно-эпидемиологической службы потребовала формирования сети научно-исследовательских учреждений. В 1921 году был открыт медицинский факультет в Белорусском государственном университете. Созданные в составе медицинского факультета кафедры микробиологии, общей и экспериментальной гигиены, социальной гигиены явились первыми ростками, из которых в дальнейшем сформировались учреждения научно-гигиенического профиля, где выросли кадры первых белорусских гигиенистов.
Становление гигиенической науки в Беларуси непосредственно связано с изменениями, которые происходили в народном хозяйстве республики в период его возрождения. В 1924 году были открыты Витебский губернский санитарно-бактериологический институт, Минский Пастеровский институт (с 1926 года - Белорусский санитарно-бактериологический институт), в 1931 году - Белорусский институт микробиологии и эпидемиологии (с 1965 года - БелНИИЭМ). В 1927 году создается Белорусский санитарно-гигиенический институт.
Важным событием в жизни санитарной службы республики стал I съезд санитарных работников БССР, состоявшийся в феврале 1926 года. Он положил начало регулярному поэтапному анализу и осмыслению деятельности службы, определению задач на будущее. Материалы съезда легли в основу Постановления СНК БССР от 23 сентября 1926 года "Об утверждении положения о санитарных органах Народного комиссариата здравоохранения БССР", что способствовало правовому оформлению и укреплению санитарной организации Беларуси как единой государственной санитарно-эпидемиологической службы органов здравоохранения. В Постановлении были определены основные задачи службы, регламентирована ее структура, права и обязанности. Санитарное дело становится основой оздоровительных мероприятий во всех сферах народного хозяйства.
Дальнейшему совершенствованию санитарно-эпидемиологической службы, усилению ее контрольных функций в области предупредительного и текущего санитарного надзора, четкому разграничению санитарной и эпидемиологической работы способствовало создание Государственной санитарной инспекции.
В мае 1934 года ЦИК и СНК БССР утвердили Положение о Государственной санитарной инспекции Народного комиссариата здравоохранения БССР, городских и районных отделов здравоохранения. Госсанинспекция осуществляла контроль за исполнением всеми ведомствами, учреждениями, организациями санитарно-гигиенических норм и правил, руководила всей санитарной и противоэпидемической деятельностью. За нарушение установленных норм и правил Главному санитарному инспектору было дано право возбуждать уголовные дела, налагать штрафы.
Накануне Великой Отечественной войны санитарная служба Беларуси имела в своем составе Госсанинспекцию, в которой работали 176 врачей и 361 фельдшер, а также 147 санитарно-эпидемиологических и 57 противомалярийных станций, 8 домов санитарного просвещения. Военное лихолетье полностью разрушило санитарную службу республики. Однако уже в первые два года после освобождения Беларуси от фашистов санитарно-эпидемиологическая служба была восстановлена. В 1946 году в республике функционировали: 175 санитарно-эпидемиологических станций, 83 противомалярийных станций и пунктов, 33 санитарно-бактериологических лабораторий. По сравнению с 1944 годом было достигнуто снижение заболеваемости сыпным тифом в 5.5 раз, брюшным тифом - в 2 раза, дизентерией - в 7 раз, дифтерией - в 2 раза.
Однако уровни заболеваемости этими инфекционными болезнями оставались довольно высокими. Достаточно сказать, что в 50-е годы регистрировались тысячи случаев заболеваний сыпным тифом, полиомиелитом и дифтерией, летальность при которых достигала 10%. В связи с этим Министерством здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службой были организованы и проведены широкомасштабные общегосударственные мероприятия. По всей стране открывались кабинеты инфекционных заболеваний, прививочные кабинеты. Персонал лечебно-профилактических учреждений работал в тесном сотрудничестве со специалистами санэпидслужбы. Велась широкая разъяснительная работа среди населения. Это позволило обеспечить необходимую эффективность мероприятий, организовать на должном уровне прививочную работу, свести до минимума заболеваемость сыпным тифом, снизить до единичных случаев заболеваемость полиомиелитом и дифтерией.
Для этого времени были характерны и негативные организационные преобразования - упразднение районных санэпидстанций как самостоятельных учреждений и создание вместо них санитарно-эпидемиологических отделов центральных районных больниц. Это привело к утрате самостоятельности и независимости контрольного органа, ослаблению материально-технической базы и потере кадров. Однако уже в начале 60-х годов наряду с укрупнением районов в Минской, Брестской и Могилевской областях санэпидотделы при ЦРБ были упразднены. Принятое Советом Министров СССР в 1963 году Положение "О Государственном санитарном надзоре" дало ощутимый импульс к восстановлению утраченного, созданию в структуре санитарно-эпидемиологической службы, лаборатории для определения остаточных количеств ядохимикатов, радиологических групп с радиохимическими лабораториями и др.
По мере спада эпидемической напряженности в деятельности санитарно-эпидемиологической службы доминирующее место заняли вопросы предупредительного санитарного надзора, гигиенической экспертизы. Большое внимание уделялось вопросам планирования деятельности, анализу важнейших демографических процессов.
В связи с наращиванием в стране темпов капитального строительства современных крупных промышленных предприятий и реконструкцией старых потребовались значительные усилия промышленно-санитарного надзора. Возросла роль службы в разработке гигиенических аспектов строительства, застройки и благоустройства населенных мест.
Укреплению санитарно-эпидемиологической службы, расширению диапазона ее деятельности, приведению в достаточной мере ее возможностей в соответствие с запросами и нуждами интенсивно развивавшегося народного хозяйства способствовало принятие Советом Министров СССР Положения "О государственном санитарном надзоре" (1973).
Сложные задачи, стоящие перед санитарно-эпидемиологической службой, выдвинули настоятельную необходимость создания республиканской организации, которая сосредоточила бы в себе аналитические, организационно-методические и консультативные функции для управления территориальными учреждениями. С этой целью в 1968 году создается Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция (в дальнейшем - Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья). На сегодняшний день РЦГЭиОЗ - современное учреждение, применяющее в своей деятельности новые высокоэффективные технологии организации труда и управления.
Для 70-80-х годов характерно динамичное развитие и укрепление материально-технической базы санитарно-эпидемиологических учреждений, комплектование их качественным кадровым составом. Научно-технический прогресс, коренные изменения народного хозяйства, усугубляющиеся проблемы охраны окружающей среды ставили перед санитарно-эпидемиологической службой задачу повышения качества и эффективности санитарного надзора. С этой целью с 1973 г. в рамках долгосрочной программы приступили к проведению централизации лабораторной службы, а затем к централизации управления санитарно-эпидемиологической службы республики. В областных и Минской городской санэпидстанции были созданы организационные отделы, концентрировавшие и обощающие статистические, аналитические функции, разработку и внедрение новых форм и методов работы. Была оптимизирована кадровая структура учреждений, отработаны схемы взаимодействия со службами других контролирующих ведомств. Эти и другие прогрессивные преобразования, большая организационная работа, комплексность в проводимых мероприятиях за сравнительно короткий период обеспечили высокую эффективность деятельности и укрепили авторитет санитарно-эпидемиологической службы областей и г. Минска.
Серьезным испытанием для санитарно-эпидемиологической службы республики явилась катастрофа на Чернобыльской АЭС. Санитарно-эпидемиологическая служба к этому времени уже имела многолетний опыт наблюдения за радиационной обстановкой, обусловленной загрязнением окружающей среды продуктами ядерных отходов. Эту работу выполняли подготовленные кадры. Поэтому с первых дней аварии санэпидучреждениями республики был установлен постоянный, жесткий контроль за радиационной обстановкой, реализацией продуктов питания и водоснабжением на всей территории страны. Под руководством санитарно-эпидемиологической службы были организованы и проведены широкомасштабные мероприятия по защите населения, снижению уровней внешнего и внутреннего облучения. Строгая регламентация содержания радионуклидов в продуктах питания и питьевой воде позволила значительно снизить поступление радионуклидов в организм людей и не допустить превышения установленных дозовых пределов. Главным направлением минимизации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на современном этапе является ограничение доз внутреннего облучения как наиболее регулируемой составляющей в формировании суммарной дозы облучения населения, определение приоритетов в обеспечении радиационной безопасности населения, выявление критических групп, подвергающихся наибольшим радиационным рискам.
В связи с возникшей опасностью распространения в республике ВИЧ-инфекции санитарно-эпидемиологической службой в 1987 году были организованы первые лаборатории по диагностике и скринингу населения. В 1989 году был создан Республиканский, а с 1990 года - областные центры профилактики СПИД. С целью сдерживания темпов распространения ВИЧ-инфекции и привлечения к участию в проведении профилактических мероприятий министерств и ведомств были разработаны и реализованы Государственные программы профилактики ВИЧ-инфекции на 1997-2000 и 2001-2005 гг., которые успешно выполнены. В настоящее время разработана программа на 2006-2010 гг., основными задачами которой являются: предупреждение дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи и лиц, употребляющих наркотики инъекционно, предотвращение передачи инфекции половым путем, от матери к ребенку, предупреждение инфицирования пациентов в лечебно-профилактическом учреждении, особенно через донорскую кровь.
В конце 80-х - начале 90-х годов изменения экономического и социального характера, произошедшие в Беларуси после распада СССР, значительно ухудшили условия функционирования как всего здравоохранения, так и санитарно-эпидемиологической службы. Прежде всего это отразилось на материально-техническом обеспечении учреждений. Резко сократились объемы капитального строительства, закупок транспорта и оборудования, расходных материалов, что не могло не сказаться на эффективности государственного санитарного надзора. Экономический спад и обусловленное им снижение уровня жизни населения создали ряд проблем в обеспечении санэпидблагополучия населения. Но даже в этих условиях органы государственного санитарного надзора действовали и решали возложенные на них задачи по укреплению здоровья людей.
Масштабность решаемых задач по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия, необходимость интеграции для этого усилий как государственных, так и негосударственных формирований, потребность более совершенного регулирования общественных отношений в его обеспечении мотивировали дальнейшее развитие санитарного законодательства. В ноябре 2003 г. впервые в практике отечественного законодательства был принят Верховным Советом Республики Беларусь Закон "О санитарно-эпидемическом благополучии населения".
Имея четкую направленность на профилактику заболеваний, Закон регламентировал требования, связанные с созданием для жителей Беларуси оптимальных условий жизни, сохранения и укрепления их здоровья. Профилактика заболеваний рассматривалась не только как медицинская, но и как общегосударственная проблема. Ответственность за выполнение Закона возложена на органы здравоохранения, органы государственного управления, субъектов хозяйствования независимо от их форм собственности. В Законе предусмотрена ответственность за ущерб, причиненный здоровью граждан вследствие нарушения санитарного законодательства, санитарных норм и правил, гигиенических нормативов.
Учитывая практику применения Закона Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", возросшие требования к организации работы по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия в 2000 году в Закон был внесен ряд изменений и дополнений, что в значительной мере укрепило законодательную основу деятельности службы.
В настоящее время санитарно-эпидемиологическая служба Беларуси представляет собой высокоорганизованную структуру с жестким вертикальным управлением, что позволяет оперативно и высокоэффективно реагировать на осложнение ситуации и одновременно настойчиво и последовательно проводить масштабные мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия.
Особое место в охране и укреплении здоровья, формировании здорового образа жизни населения занимают врачи профилактического профиля. Более 40 лет подготовку врачей-гигиенистов, эпидемиологов для санитарной службы Республики Беларусь осуществляет медико-профилактический факультет Белорусского государственного медицинского университета. В последние годы произошли существенные преобразования в системе и методологии подготовки специалистов медико-профилактического факультета. Ректорат, деканат, сотрудники кафедр делают все необходимое, чтобы качество их подготовки было максимально приближено к потребностям реальной практики. Неотъемлемым и важнейшим участком санитарно-эпидемиологической службы на всех этапах ее становления и развития была служба распространения медицинских и гигиенических знаний среди населения. Первые учреждения по организации санитарной пропаганды были организованы в Минске, Гомеле, Витебске, Могилеве, Полоцке, других городах еще в начале 20-х годов. В дальнейшем пункты санитарного просвещения становятся обязательной структурной единицей санитарно-эпидемиологических станций. Постепенно во всех областных центрах и крупных городах открываются Дома санитарного просвещения. В 1967 году образован Республиканский Дом санитарного просвещения (позднее Республиканский центр здоровья) как организационно-методический центр.
В целях совершенствования организационной структуры и системы управления санитарно-эпидемиологической службой, приведения ее в соответствие с перспективными задачами в 2003 году осуществлены мероприятия по реорганизации учреждений государственного санитарного надзора. Были упразднены: республиканские центры здоровья и профилактики СПИД, 11 областных учреждений, 14 городских и районных, сокращено более 60 ставок. В результате реорганизации осуществлена интеграция функций государственного санитарного надзора, формирования здорового образа жизни и профилактики СПИД созданными центрами гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
Санитарно-эпидемиологическая служба работает в тесном контакте с профильными научными учреждениями - ГУ "Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии", ГУ "Республиканский научно-практический центр гигиены", ГУ "Белорусский центр медицинских технологий".
Наверх
