Вопросы и ответы

Производство дезинфицирующих средств относится к лицензируемым видам деятельности. Порядок проведения лицензирования, перечень необходимых документов определен постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 20.10.2003г. № 1378 «Об утверждении положений о лицензировании видов деятельности, выдачу лицензий на которые осуществляет Министерство здравоохранения» (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 26.12.2006г. № 1816). В соответствии с п. 23.5 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 31.10.2007г. № 1430 «Об утверждении перечня административных процедур, совершаемых Министерством здравоохранения и подчиненными ему государственными организациями, территориальными органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» (в редакции постановления Совета Министров от 22.12.2009г. № 1678) для регистрации нового дезинфицирующего средства необходимы следующие документы: заявление; заверенные заявителем копии документов производителя, в соответствии с которыми производится средство дезинфекции; заверенные производителем копии документов, удостоверяющих качество и безопасность для здоровья людей использованных при производстве средства материалов или исходных компонентов; оригинал или заверенная производителем копия документа производителя, удостоверяющего безопасность и качество средства; копии образцов упаковки и (или) этикетки средства; заверенная заявителем копия инструкции производителя по применению средства.

По вопросам организации и проведения санитарно–гигиенических и противоэпидемических мероприятий в домах–интернатах и стационарных социальных учреждениях (далее – социальные учреждения) разъясняем: 1. В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении номенклатуры организаций здравоохранения» от 28.09.2005 г. № 35 (в ред. постановления от 28.06.2007 г. № 57) рассматриваемые социальные учреждения не относятся к организациям здравоохранения, однако, в соответствии с частью 3 пункта 3 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9.08.2010 г. № 109 (далее – Санитарные правила) при осуществлении медицинской деятельности должны руководствоваться отдельными требованиями настоящих Санитарных правил в объеме, соответствующем осуществляемой медицинской деятельности. 2. В соответствии с требованиями части 12 пункта 98 Санитарных правил при проведении генеральной уборки обеззараживание воздуха должно проводиться в помещениях обозначенных пунктом 97 Санитарных правил: «в помещениях операционного блока и централизованного стерилизационного отделения, в родильном зале, перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, реанимационных и хирургических палатах не реже одного раза в семь дней; в палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, туберкулезом, в асептических палатах после одномоментной выписки пациентов, а также при перепрофилировании палат». 3. В соответствии с требованиями пункта 129 Санитарных правил смена применяемых химических средств дезинфекции должна осуществляться с учетом результатов мониторинга устойчивости к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов в больничных организациях здравоохранения, а в организациях здравоохранения, не относящихся к больничным – по эпидемическим показаниям. Заведующий отделом эпидемиологии В.В. Пашкович

Ответы на вопросы, относящиеся к компетенции учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, поступившие на сайт ГУ «РЦГиОЗ» 11.05.2011г. (от Галушко Ирины) из Республиканского общественного объединения «Белорусское сообщество ЛЖВ». Вопрос 5. Выявление лиц, инфицированных вирусом гепатита С осуществляется медицинскими работниками организаций здравоохранения бесплатно при оказании (обращении) медицинской помощи, лабораторных обследованиях, подлежащих категорий граждан, таких как: доноры и реципиенты крови, органов, тканей, спермы, других биологических субстратов; допризывники; беременные; контактные с инфицированными вирусами парентеральных гепатитов; работники организаций здравоохранения, выполняющие медицинские вмешательства с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, работы с биоматериалом; пациенты с инфекциями, передающимися половым путем, пациенты наркологических диспансеров, кабинетов, а также ряд других категорий граждан. Согласно приложению (пункт 1.3) к постановлению Совета Министров Республики Беларусь «О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения» от 18.07.2002 № 963 «диагностические услуги - клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований» входят в виды услуг по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, осуществляемых государственными организациями здравоохранения за счет бюджетных средств и проводятся по направлениям участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов». В соответствии со статьей 15 Закона Республики «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. (в ред. Закона Республики Беларусь от 20.06.2008 N 363-З) - «медицинские услуги сверх установленного государством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи являются дополнительными и оказываются государственными учреждениями здравоохранения на платной основе. Перечень платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения, устанавливается Советом Министров Республики Беларусь». Перечень платных медицинских услуг, оказываемых гражданам Республики Беларусь государственными учреждениями здравоохранения, утвержденный постановлением Совета Министров Республики Беларусь «Об оказании платных медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» от 10 февраля 2009 г. № 182 (в редакции постановлений Совмина от 24.09.2009 г. N 1231, от 01.02.2010 N 142, от 16.07.2010 N 1069) включает (пункт 15) «применение диагностических методов исследований осуществляемых по желанию граждан дополнительно, сверх гарантированного объема предоставления бесплатной медицинской помощи, установленного в качестве государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения». Согласно пункту 3 данного постановления «при обращении заказчика в государственное учреждение здравоохранения для получения платных медицинских услуг ему предоставляется информация о: перечне платных медицинских услуг; стоимости и условиях их оплаты; квалификации медицинских работников (врачей-специалистов); режиме работы учреждения здравоохранения». Вопрос 6. Санитарно-просветительная работа среди населения по профилактике парентеральных вирусных гепатитов проводится медицинскими работниками при оказании (обращении) медицинской помощи на бесплатной основе. В целях усиления профилактической работы и консультирования Министерством здравоохранения Республики Беларусь по инициативе ГУ «РЦГЭиОЗ» с 2010 года организуется проведение Единого дня здоровья «19 мая - Международный день борьбы с гепатитами». В планировании и организации мероприятий (преимущественно среди молодежи, учащихся школ, высших и средних специальных учреждений образования) принимают участие ответственные специалисты всех территориальных центров гигиены и эпидемиологии республики с привлечением организаций здравоохранения, средств массовой информации, общественности. В 2010 году в акции «19 мая - Международный день борьбы с гепатитами» были организованы выступления по местным каналам телевидения (39), по радио (326), публикации в печати (52), тематические вечера и дискотеки (охвачено более 3 тысяч человек), семинары (52), оформлялись информационные стенды (659), издавались памятки, буклеты, листовки (общим тиражом 4,85 тысяч экземпляров), проводились другие мероприятия. В соответствии с Планом работы Министерства здравоохранения Республики Беларусь на 2011 год (приложение №4) с целью повышения информированности населения о проблеме распространения парентеральных вирусных гепатитов и их профилактике в рамках республиканского Единого дня здоровья «19 мая - Международный день борьбы с гепатитами» организован комплекс аналогичных мероприятий. Вопрос 6.3. Услуги по консультированию ВГС в настоящее время не включены в проекты по приверженности к лечению для ВИЧ-позитивных пациентов. Другие вопросы относятся к компетенции управления организации медицинской помощи, Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Полный текст «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь 11.07.2003 г. № 71, можно найти на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (minzdrav.by) в рубрике «Технические нормативно-правовые акты», раздел «Организации здравоохранения».

Уважаемая Ольга! На Ваш вопрос, поступивший в ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» 5 мая 2010г. сообщаем, что в течение 2008-2009гг. в детских дошкольных учреждениях Фрунзенского района регистрировались следующие инфекционные и паразитарные заболевания:  Острые кишечные инфекции – 12 случаев на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района;  Энтеровирусная инфекция –2 случая на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района;  Скарлатина - 1,8 случаев на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района;  Иерсиниозные инфекции – 0,3 случаев на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района;  Менингококковая инфекция – 0,07 случаев на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района;  Чесотка – 0,8 случаев на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района;  Микроспория и трихофития – 1,9 случаев на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района;  Энтеробиоз –3 случая на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района;  Пораженность педикулезом составила 0,4 случаев на 1 тысячу детей, посещающих детские дошкольные учреждения района. Вспышек в 2008-2009гг. в учреждениях воспитания Фрунзенского района не регистрировалось, за исключением ветряной оспы (неуправляемая средствами иммунопрофилактики воздушно-капельная инфекция), уровень заболеваемости которой составил – 100 случаев на 1 тысячу контингента. За истекшие 4 месяца 2010г. в детских садах района по всем регистрируемым инфекционным заболеваниям показатели заболеваемости находились на традиционном для данного периода времени уровне. Групповой заболеваемости, за исключением очагов ветряной оспы, не регистрировалось.

По вопросам случаев заражения детей педикулезом в санатории «Велегож» и в школах г. Узловая Тульской области следует обращаться в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Тульской области». Адрес: 300045, г. Тула, ул. Оборонная, д. 114. Тел.: +7 (4872) 37-32-85. Эл. почта: sanita@tula.net.

Ватные тампоны относятся к перевязочным материалам. Требования к стерилизации перевязочных материалов установлены Инструкцией «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 ноября 2002 г. № 165 (далее - Инструкция). В соответствии с подпунктом 5.4.2 пункта 5.4 Инструкции для стерилизации перевязочного материала рекомендуется паровой метод. Вид изделий, режимы стерилизации, правила упаковки, нормы и правила загрузки объектов, стерилизуемых паровым методом, регламентируются в таблице 4 указанной Инструкции.

Лабораторные исследования качества воды плавательных бассейнов проводятся в соответствии с требованиями Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации плавательных бассейнов и аквапарков», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 сентября 2009 г. № 105, (далее СанПин по плавательным бассейнам) и Руководства по организации лабораторного контроля учреждениями госсаннадзора по разделу гигиены детей и подростков (Руководство РБ № 11-14-2-2003): Отбор проб воды при рециркуляционной системе водообмена проводится не менее чем в 2 точках: до поступления воды на фильтр и после выхода воды из фильтра. При проточной системе водообмена ( или периодической смене воды ) отбор проб воды проводится не менее чем в 2 точках ванны: в мелкой и глубокой частях ванны бассейна на глубине 25-30 см от поверхности зеркала воды. Вода в каждой точке отбирается в две бутылки по 1л. Одна из них для физико-химического анализа, другая - стерильная для бактериологического исследования. Гигиенические нормативы качества воды в ванне бассейна должны строго соблюдаться. В случае, если цветность воды более 5 не соблюдаются требования санитарных норм и правил, необходимо сливать воду и проводить дезинфекцию ванны бассейна. Полнотекстные технические нормативные правовые акты (санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы) с внесенными изменениями и дополнениями размещается на сайте ГУ «Республиканский ЦГЭ и ОЗ» www.rcheph.by разделе «отдел гигиены» рубрике «документ».

Согласно постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении перечней профессий и инфекционных заболеваний, при которых бактерионосители представляют опасность для окружающих» от 14 декабря 2007 года №165, медицинские работники, инфицированные вирусом гепатита С не включены в перечень профессий и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Наличие у медицинского работника вирусного гепатита С не является основанием для отстранения его от работы, в том числе при выполнении работ в процедурном кабинете. Медицинские работники, носители маркеров парентеральных вирусных гепатитов, должны неукоснительно выполнять требования действующих нормативных правовых актов, соблюдать общепринятые меры предосторожности, в том числе использовать индивидуальные средства защиты кожи и слизистых при выполнении медицинских манипуляций, оперативных вмешательств и других процедур, связанных с риском повреждения кожи или слизистых. Медицинские работники несут ответственность в установленном законодательством порядке за соблюдение санитарных норм, правил и гигиенических нормативов при выполнении манипуляций, связанных с риском инфицирования (заражения) пациентов.

Торговля лекарственными средствами относится к работам и услугам, которые представляют потенциальную опасность для здоровья населения. Указанное определяет включение работ, связанных с реализацией лекарственных средств, в перечень работ и услуг, составляющих лицензируемую деятельность, в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 20.10.2003г. № 1378 «Об утверждении положений о лицензировании видов деятельности, выдачу лицензий на которые осуществляет Министерство здравоохранения». В соответствии с приложением 2 к Положению о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденному вышеуказанным постановлением, в составе документов, необходимых для получения лицензии, представляется заключение территориального ЦГЭ о соответствии помещений и условий для осуществления заявленных работ и услуг. Использование для размещения аптечных организаций помещений иного (не медицинского) назначения возможно при условии согласования изменения профиля объекта социальной сферы, которое подтверждается заключением территориального ЦГЭ, выданным в соответствии с п. 26.4 Перечня административных процедур, совершаемых Министерством здравоохранения и подчиненными ему государственными организациями, территориальными органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31.10.2007г. № 1430 (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 22.12.2009г. № 1678).

В соответствии с требованиями Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений дошкольного образования, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.04.2009 № 42, в редакции от 03.11.2011г. (пункт 112): игрушки, за исключением мягконабивных, перед использованием и по мере загрязнения, но не реже одного раза в день, должны мыться щеткой с применением моющих средств под теплой проточной водой в посудомоечных ваннах, затем высушиваться в буфетных или на столах. Игрушки для игры на улице в конце дня должны мыться непосредственно на территории дошкольного учреждения с помощью поливочных шлангов. В дошкольном учреждении должны быть емкости для дезинфекции игрушек в случае осложнения эпидемической ситуации.

В компетенцию санэпидслужбы не входят вопросы установления должностей и условий оплаты труда медицинских сестер дошкольных учреждений. Для получения ответа на поставленные вопросы Вам необходимо обратиться в управление дошкольного образования Министерства образования Республики Беларусь (тел. 222 64 81)

В Республике Беларусь прививки против клещевого энцефалита проводят в соответствии с нормативно-правовыми актами только лицам выезжающим на сезонные работы в районы Сибири и Дальнего Востока и спецконтингентам. Связано это с тем, что на территории Беларуси циркулирует западная разновидность вируса, которая отличается относительно легким течением и без осложнений. Для профилактики заражения клещевым энцефалитом населению республики при выходе в лес рекомендуется проводить через каждые два часа само и взаимоосмотры, использовать репелленты и защитную одежду. В случае присасывания клеща необходимо обратиться в амбулаторно-поликлинические учреждения для своевременного проведения профилактического лечения. На платной основе прививки против клещевого энцефалита в республике не проводятся.

Обследование на кожный лейшманиоз следует начинать с посещения врача-инфекциониста поликлиники или врача-дерматовенеролога кожно-венерологического кабинета (диспансера) по месту жительства. После клинического осмотра специалистов (обнаружения характерных кожных проявлений заболевания) и сбора эпидемиологического анамнеза (пребывания в зарубежных странах, неблагополучных по лейшманиозу) будет выдано направление на соответствующее лабораторное исследование.

Международными медико-санитарными правилами (ММСП 2005) для лиц, совершающих международные поездки, регламентированы требования только в отношении желтой лихорадки. Сделать прививку и получить свидетельство международного образца о вакцинации против желтой лихорадки можно в учреждении здравоохранения «19 центральная районная поликлиника» г. Минска по адресу пр. Независимости, 119 (тел.267-07-22). Прививка проводится лицам старше 1 года не позднее, чем за 10 дней до выезда, иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка. Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки въезд в неблагополучные страны запрещается. Список стран Африки с риском передачи желтой лихорадки, при въезде в которые обязательно наличие международного сертификата о вакцинации против желтой лихорадки: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гана, Заир (Демократическая Республика Конго), Камерун, Конго, Кот-д`Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Того, Центрально-Африканская Республика. Список стран Африки с риском передачи желтой лихорадки, при въезде в которые рекомендована вакцинация против желтой лихорадки: Гамбия, Гвинея. Гвинея-Биссау, Кения, Нигерия, Сенегал, Сомали, Танзания, Уганда, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия. Необходимость иммунизации против желтой лихорадки объясняется тяжелым клиническим течением инфекции, отсутствием специфического лечения и высокой смертностью.

В дошкольных учреждениях (ясли, ясли-сады, детские сады и пр.) Республике Беларусь, согласно санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 апреля 2009 № 42 (далее – Санитарные правила) приняты ряд базисных мер специфической (вакцинация) и неспецифической профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. В целях профилактики заносов вирусной инфекции в дошкольное учреждение в соответствии с пунктами 103, 104 Санитарных правил предусматривается обязательное предоставление медицинской справки при поступлении (оформлении) детей и после перенесенного заболевания. Ежедневно должен проводиться утренний прием воспитанников, предусматривающий опрос воспитателями родителей о самочувствии воспитанника и визуальную оценку состояния его здоровья. При подозрении на заболевание ребенок должен направляться на осмотр к медицинскому работнику. Выявленные в течение дня больные дети должны быть изолированы от здоровых воспитанников в медицинском изоляторе до прихода родителей или госпитализации. Указанные в вашем вопросе факты могут свидетельствовать о недобросовестно проводимом утреннем приеме, а также недостаточной разъяснительной работе, проводимой с родителями. Учитывая, что вирусные частицы длительно сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся, ежедневно в дошкольном учреждении проводится влажная уборка с обязательным проветриванием групповых ячеек (согласно пунктам 64, 110 Санитарных правил). Повышают сопротивляемость организма к вирусным инфекциям физическое воспитание и закаливание детей, прогулки на свежем воздухе (пункты 167,171 Санитарных правил). Предлагаемый арсенал закаливающих процедур очень широкий и включает прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны с утренней гимнастикой, умывание водой, контрастные водные процедуры, хождение босиком и др. Закаливающие процедуры могут использоваться без ограничений, в том числе для ослабленных детей. В период сезонного подъема острыми респираторными вирусными инфекциями (далее – ОРВИ) и гриппа для детей дошкольных учреждений, на фоне комплекса санитарно-гигиенических мероприятий проводится специфическая профилактика (вакцинация). Привиться можно только от сезонного гриппа, но, тем не менее, иметь защитные антитела к тем трем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких. Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 декабря 2006г. №913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок», иммунизации против гриппа на бесплатной основе подлежат лица, относящиеся к группе «высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом». Получить консультацию участкового педиатра по поводу бесплатной иммунизации Вашего ребенка можно в организации здравоохранения по месту жительства (поликлинике). В дополнение хочется отметить, что в дошкольном учреждении, каким бы замечательным оно не было, в силу коллективного пребывания детей с разным иммунным статусом повышается риск контакта здоровых детей с носителями вирусных инфекций и неблагоприятных последствий заболеваний (длительное течение, осложнения). По мнению врачей-педиатров, чем раньше ребенка отдают в дошкольное учреждение, тем чаще и тяжелее ребенок болеет, поэтому родителям предоставляется право ухода за ребенком до исполнения ему 3 лет. Для снижения риска контактов здоровых детей с носителями вирусных инфекций в дошкольных учреждениях каждая группа располагается в отдельном групповом помещении, регламентируется количество детей в группе (в ясельных группах для детей с 2-3 лет - уменьшено до 15 детей). Если Ваш ребенок часто и длительно болеет, то целесообразно присмотреть за ребенком в домашних условиях пока ему не исполнится 3 года, или хотя бы на период эпидемического сезона заболеваемости ОРВИ, в том числе гриппа (с октября по апрель). Кроме того, целесообразно проконсультироваться с участковым врачом-педиатром о назначении оздоровительных мер, направленных на повышение иммунитета к ОРВИ и о возможности проведения вакцинации против гриппа. Вся информация о действующих нормативных правовых актах, внесенных изменениях размещена на сайте ГУ «Республиканский ЦГЭиОЗ» www.rcheph.by в разделе «отдел гигиены» (рубрика «документы»).

Форма первичной медицинской документации (Ф.№058/у) «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки» утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении форм первичной медицинской документации по учету инфекционных заболеваний» от 22.12.2006г. №976. Порядок подачи «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки» (Ф.№058/у) в территориальные центры гигиены и эпидемиологии устанавливается санитарными правилами, нормами, гигиеническими нормативами, а также приказами и постановлениями Министерства здравоохранения Республики Беларусь по отдельным нозологическим формам инфекционных заболеваний. За нарушение санитарных правил, норм, гигиенических нормативов законодательством предусмотрена административная ответственность. Неисполнение (ненадлежащее исполнение) должностных обязанностей медицинскими работниками, в том числе неисполнение приказов и постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь подлежит дисциплинарной ответственности.

Точный расчет вероятности заражения после незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером или партнершей невозможен. На риск заражения влияют множество факторов, которые сложно учитывать. Синдромы острой стадии ВИЧ-инфекции – увеличение лимфоузлов, лихорадка, сыпь на коже, боли в мышцах, суставах, наиболее характерны. Диагноз ВИЧ-инфекции без получения результатов тестов на ВИЧ поставить нельзя.

С 24.08.2010г. вступили в действие Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. № 109 (далее – СанПиН). Данный СанПиН введен взамен: Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно–профилактических организаций, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 г. № 71, с изменениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 февраля 2009 г. № 14; Санитарных правил и норм 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 4 июля 2005 г. № 88; Санитарных правил и норм 3.1.6.22-14-2006 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в инфекционных больницах и отделениях», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23 августа 2006 г. № 106; Инструкции 3.1.6.10-22-44-2006 «Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденных, детей грудного и раннего возраста в детских стационарах», утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 23 ноября 2006 г. № 164; Санитарных правил организации и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в асептических отделениях, блоках и палатах, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 мая 2007 г. № 43; Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации противотуберкулезных организаций», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 февраля 2008 г. № 46; приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 декабря 1995 г. № 178 «О профилактике внутрибольничных гнойно–воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц». СанПиН определены требования к вновь строящимся, реконструируемым и действующим организациям здравоохранения, в т.ч. стоматологического профиля. Общие требования к условиям труда работников организаций здравоохранения изложены в главе 7 СанПиН. Пунктами 112–114 главы 7 СанПиН установлены требования к санитарно–гигиенической одежде работников организаций здравоохранения. Согласно п. 114 главы 7 СанПиН «работники организаций здравоохранения должны закрывать шапочкой или косынкой волосы при выполнении работ в операционном блоке, асептическом и хирургическом отделениях, отделении реанимации, перевязочной, процедурном кабинете, стоматологическом кабинете, родильном зале; при проведении медицинских вмешательств, сопровождающихся повреждением кожи и слизистых оболочек пациентов; при приготовлении и раздаче пищи, кормлении пациентов; в бельевом помещении для грязного белья». Поэтому использование медицинской шапочки при заполнении медицинской документации на посту не является обязательным. Текст СанПиН размещен на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь в разделе «Технические нормативно–правовые акты» (minzdrav.by). Приобрести СанПиН можно в ГУ РЦГЭиОЗ по адресу: г. Минск, ул. Казинца, 50, каб. 106 (телефон для получения информации: 8 (017) 212 66 51). Порядок приобретения СанПиН изложен на сайте ГУ РЦГЭиОЗ.

Приобрести дезинфицирующее средство «Анасепт» производства ИП «Инкраслав» можно по адресу: 220049, г. Минск, ул. Волгоградская, 76а; (тел.: 8 (017) 280 25 12, 237 26 03; сайт: www.inkraslav.sml.by). Гексадекон и полидез, дезинфицирующие средства производства СООО «БелАсептика–ДЕЗ», можно приобрести по адресу: 223043, Минская область, Минский район, д. Цнянка, военный городок 137 «А»; (тел.: 8 (017) 500 33 11; сайт: www.belaseptika.by).

Точный расчет вероятности заражения после незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером или партнершей невозможен. На риск заражения влияют множество факторов, которые сложно учитывать. Синдромы острой стадии ВИЧ-инфекции – увеличение лимфоузлов, лихорадка, сыпь на коже, боли в мышцах, суставах, наиболее характерны. Диагноз ВИЧ-инфекции без получения результатов тестов на ВИЧ поставить нельзя.

В качестве средств предстерилизационной очистки и стерилизации в Республике Беларусь используются только разрешенные в установленном порядке физические и химические средства. Выбор метода стерилизации необходимо делать с учетом рекомендаций изготовителя изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий.

График проветривания кабинетов в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения санитарными нормами не регламентируется. Согласно Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19 проветривание помещений в организациях здравоохранения должно проводится после текущей ежедневной уборки и по мере необходимости.

Согласно Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 115 от 20.12.2006 г. (ред. от 28.05.2007 г.) «Об утверждении норм расхода этилового спирта и этилового ректификованного технического спирта организациями здравоохранения, иными организациями и индивидуальными предпринимателям, имеющими специальные разрешения (лицензии) на медицинскую, фармацевтическую деятельность, для использования на медицинские, фармацевтические цели» на обработку рук медицинского персонала перед процедурой, на обработку 1 ампулы (флакона) и на проведение инъекции необходимо 10,0, 1,0 и 1,5 грамма спирта соответственно. При постановке реакции Манту следует руководствоваться требованиями санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию прививочных кабинетов и санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к проведению профилактических прививок», утвержденных постановлением Минздрава №3 от 6 января 2010 г.

Профилактические прививки в Республике Беларусь проводятся в организации здравоохранения по месту жительства и в соответствии с индивидуальным для каждого ребенка календарем профилактических прививок. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 913 от 5 декабря 2006г. «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» проведение иммунопрофилактики по месту учебы, воспитания прививаемых может проводиться при наличии врача-терапевта (педиатра) по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии, а также при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики. Таким образом, для решения поставленного вопроса рекомендуем вам обратиться в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.

В приказе Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 2 от 10.01.1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка» рассматривается 2 основания для выбора той или иной схемы экстренной профилактики столбняка: - на основании результатов серологического определения напряженности иммунитета к столбняку; - при отсутствии этой возможности – на основании данных прививочного анамнеза (п.2.2.3). Учитывая требования приказа, необходимо максимально использовать возможность по уточнению сведений о прививочном анамнезе пациентов (в т.ч. в поликлиниках по месту жительства и т.д.). В г. Минске механизм организации экстренной профилактики столбняка конкретизирован с учетом имеющихся условий Приказом председателя комитета по здравоохранению Минского горисполкома и главного врача городского центра гигиены и эпидемиологии от 25.11.2002 г. № 921/107-с «О совершенствовании работы по экстренной профилактике столбняка населению г. Минска»). П.3.2.2 данного приказа регламентирует сбор данных о прививках против столбняка по месту жительства госпитализированных пациентов. Если пациент после обработки раны не госпитализируется, то ему при неизвестном прививочном анамнезе проводится экстренная специфическая профилактика столбняка по полной схеме. Если возможность уточнения прививочного анамнеза имелась, но не была использована, то такая ситуация является нарушением приказа.

Энтеробиоз – наиболее распространенный гельминтоз. Возбудитель – острица. Она паразитирует в нижнем отделе тонкого кишечника и в толстой кишке. Человек заражается энтеробиозом в результате заноса яиц гельминта в рот руками и с пищей. Согласно постановления Минздрава от 14 декабря 2007 г. № 165 «О перечне профессий и инфекционных заболеваний при которых бактерионосители представляют опасность для окружающих» энтеробиоз, выявленный у людей, определенных профессий (согласно приложения данного постановления) представляет опасность для окружающих. По вопросу выдачи больничного листа Вам следует обращаться в поликлинику по месту жительства.

Согласно требованиям Инструкции об организации проведения профилактических прививок, утвержденной Приказом МЗ РБ от 05.12.2006 г. № 913: п.1.6. …При наличии врача-терапевта (педиатра) профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, воспитания прививаемых, фельдшерско-акушерских пунктах при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики… п.6.1: Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинский работник педиатрического (терапевтического) участка в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки, в детском учреждении – предварительно информирует и получает согласие родителей детей, подлежащих профилактической прививке…

В связи с тем, что на конкурс поступило очень большое количество сочинений (более 1000), итоги будут подведены не раньше, чем в конце декабря. Результаты будут опубликованы на сайте www.aids.by.

В соответствии с пунктами 23, 24, 25 Приложения 2 «Примерные штатные нормативы медицинских и других работников областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», утвержденными Приказом от 07 декабря 2011г. № 1198 Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении примерных штатных нормативов учреждений системы Министерства здравоохранения, осуществляющих государственный санитарный надзор» не предусматривается на санитарно-карантинном пункте железнодорожной станции ставка врача-эпидемиолога. Санитарно-карантинные пункты могут находиться в составе зональных или районных центров гигиены и эпидемиологии в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 июня 2010г. №58 «О некоторых вопросах осуществления санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска на таможенной границе таможенного союза».

Согласно п. 73 Санитарных правил по осуществлению дезинфекционной деятельности, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 26 декабря 2002 №143, при дезинфекции обязательно соблюдение требований (назначение, нормы расхода, способы и кратность обработки, режимы применения, меры защиты и др.), регламентированных действующими инструктивно-методическими документами. Таким образом, применение дезинфицирующих средств при дезинфекции поверхностей в организациях здравоохранения должно производиться в соответствии с инструкцией по их применению.

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз (БЛ) – природно-очаговое полисистемное заболевание со сложным патогенезом, включающим комплекс иммуноопосредованных реакций, протекающее с преимущественным поражением кожи, суставов, нервной системы и сердца. В Республике Беларусь заболевание Лайм - боррелиоз (болезнь Лайма) регистрируется ежегодно с 1993 года. Количество случаев Лайм-боррелиоза в абс.ч. по годам 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Лайм борре лиоз 187 181 182 501 515 525 878 647 632 850 в т. ч дети до 14 лет 19 18 18 33 54 69 93 81 26 16

В ответ на Ваш запрос, поступивший 23 ноября 2010 года на сайт ГУ «РЦГЭиОЗ» разъясняю что, согласно п.99 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 9 августа 2010 №109 уборочный инвентарь для уборки помещений организаций здравоохранения должен соответствовать следующим требованиям: быть современным по устройству и техническим параметрам; иметь четкую маркировку с указанием назначения помещения и объекта уборки; использоваться строго по назначению; подвергаться обеззараживанию и сушке после использования; храниться упорядочено в шкафах в специально выделенных помещениях организации здравоохранения. В Вашем случае для стоматологической поликлиники с тремя стоматологическими кабинетами (один из них хирургического профиля) и стерилизационной необходимо иметь отдельные, специально выделенные, комплекты уборочного инвентаря для: помещений общего назначения (в т.ч. коридор); кабинетов терапевтической стоматологической помощи; кабинета хирургической стоматологической помощи; стерилизационной; туалета. В туалете организаций здравоохранения хранение уборочного инвентаря, предназначенного для его уборки, должно осуществляться в условиях, исключающих свободный доступ к уборочному инвентарю.

Разъяснение вопросов о повышении квалификации, стажировки, присвоения квалификационных категорий медицинским работникам находятся в компетенции управления кадровой политики, учреждений образования Министерства здравоохранения Республики Беларусь (г. Минск, ул. Мясникова, 39, эл.почта: mzrb@belcmt.by, заместитель начальника управления – начальник отдела кадровой политики, учреждений образования Коренько Н.Е., тел. 222-67-27).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 913 от 5 декабря 2006г. «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» проведение иммунопрофилактики против менингококковой инфекции и брюшного тифа в Республике Беларусь осуществляется по эпидемическим показанием и не входит в плановый календарь профилактических прививок. В результате низкой заболеваемости менингококковой инфекцией и брюшным тифом в г.Минске, вакцины против этих инфекций на 2010г. не заявлялись. Следовательно, организации здравоохранения г.Минска на сегодняшний день не располагают возможностью проведения вакцинации против данных инфекций.

Постановление главного государственного санитарного врача Республики Беларусь №83 от 07.08.2003г. Об утверждении и введении в действие Инструкции 3.4.11-17-13-2003 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщения» публиковалось в сборнике документов по санитарной охране территории в 2004 году, который приобретали территориальные центры гигиены и эпидемиологии и другие организации здравоохранения. Электронный вариант документа размещен на сайте ГУ РЦГЭиОЗ в разделе «отдел эпидемиологии»- «документы».

Риск заражения в данном случае составляет 0,23%. Заражение может произойти только в том случае, если: · на лезвии находится достаточное количество ВИЧ-инфицированной крови; · произведенный порез достаточно глубокий; · не предпринимались экстренные меры профилактики инфицирования ВИЧ при попадании зараженной крови через проколы/порезы кожных покровов.

Беременность является противопоказанием к проведению профилактических прививок. Исключение составляет вакцинация против гриппа, так как беременные женщины относятся к группе риска развития осложнений гриппозной инфекции. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию беременных женщин против гриппа во 2-3 триместре беременности. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 декабря 2006г. №913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» решение о вакцинации принимает участковый врач. В связи с чем, для решения вопроса о проведении профилактических прививок Вам необходимо обратиться к Вашему участковому врачу, который даст рекомендации относительно иммунизации.

Исследования почвы проводятся в Государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Санитарно-паразитологические и микробиологические исследования почвы можно провести в паразитологических и микробиологических лабораториях территориальных центров гигиены и эпидемиологии.

Лицензирование медицинской деятельности не входит в компетенцию органов государственного санитарного надзора. По всем интересующим Вас вопросам, касающимся выдачи лицензии на медицинскую деятельность, Вам следует обратиться в управление по лицензированию Министерства здравоохранения Республики Беларусь (тел. отдела лицензирования медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Беларусь - 222 47 04) либо оставить свой вопрос на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (minzdrav.by).

По вопросам организации работы амбулаторно–поликлинических организаций здравоохранения Вам необходимо обратиться в управления здравоохранения территориальных исполнительных органов власти, в комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, а также в территориальные центры гигиены и эпидемиологии по месту жительства.

В действующих технических нормативно–правовых актах термины «санитарно–техническая обработка медицинского оборудования» и «санитарно–гигиеническая обработка медицинского оборудования» не применяются. Согласно Техническому регламенту Республики Беларусь «Медицинские изделия. Безопасность» (ТР 2010/006/BY), утвержденному постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 24.05.2010г. № 774, медицинское оборудование относится к медицинским изделиям. В соответствии с указанным выше Техническим регламентом, Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. № 109, и иными нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь в отношении медицинских изделий (изделия медицинского назначения, средства измерения медицинского назначения и медицинская техника, включая любые инструменты, аппараты, приборы, устройства, программные средства, имплантаты или другие аналогичные или связанные с ними изделия, применяемые по отдельности или в сочетании с другими медицинскими изделиями) применяются термины: очистка; дезинфекция; предстерилизационная очистка; стерилизация.

Профилактические прививки проводятся в организациях здравоохранения, либо в медицинских кабинетах организаций образования при наличии соответствующих условий. В связи с тем, что детское дошкольное учреждение не имеет лицензии на данный вид деятельности, администрации детского сада необходимо обратиться в территориальную поликлинику по вопросу организации и проведения профилактических прививок.

Для профилактики малярии достаточно эффективными являются два мероприятия, направленных на личную защиту от заражения малярией: первое - избегать нападения комаров Anopheles в месте проживания и второе - проводить химиопрофилактику. Для защиты от комаров рекомендуется: - одеваться в более плотную максимально закрытую, светлых тонов одежду при выходе из дома; - наносить репелленты на открытые участки тела; - спать в засетченными окнами; - перед сном обрабатывать помещение инсектицидным аэрозолем; - при наличии большого количества комаров — спать под пологом, обработанным инсектицидом. Необходимость проведения химиопрофилактики в конкретной стране определяется риском заражения в ней малярией вообще и тропической ее формой в особенности. Проводить химиопрофилактику следует после консультации в месте пребывания с медработниками или другими специалистами принимающей стороны, т.к. следует проводить профилактику препаратом, к которому в стране назначения нет лекарственной устойчивости. Поэтому по прибытию в страну назначения следует закупить противомалярийные препараты в аптечной сети. В республике аптечные учреждения не закупают противомалярийные препараты.

Можно допустить минимальный теоретический риск инфицирования в ситуации, описанной Вами. Однако, практически он реализоваться не может по следующей причине - отсутствие достаточной инфицирующей дозы ВИЧ. Поэтому не известен ни один случай такого способа передачи ВИЧ

Бразилия является страной, неблагополучной по заболеваемости малярией, желтой лихорадкой, чумой, холерой. При выезде в Бразилию требуется обязательное проведение профилактической прививки, для предупреждения заболевания желтой лихорадкой. Не позднее, чем за 10 дней до выезда, Вам необходимо получить однократную прививку, после которой иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Вакцинация населения проводится в учреждении здравоохранения «19 центральная районная поликлиника» г. Минска (пр. Независимости, 119, тел. 267-07-22) с получением свидетельства международного образца о вакцинации против желтой лихорадки. Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается. Для профилактики малярии Вам необходимо по назначению врача терапевта принимать лекарственные противомалярийные препараты (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом в неблагополучный регион, весь период пребывания там и еще в течение 4-6 недель после возвращения домой. После возвращения из неблагополучного по малярии региона, при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своем пребывании в неблагополучном по малярии регионе. Для профилактики холеры и чумы вакцинация не проводится, но во время путешествия Вам необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха. Ознакомиться с ними можно на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by) в разделе статьи «Памятка для выезжающих за рубеж». Перед поездкой сформируйте и имейте при себе аптечку первой медицинской помощи.

Данный вопрос не относится к компетенции санитарно-эпидемиологической службы. Вам следует обратиться в государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии».

Лечение вирусных гепатитов, приобретение и снабжение лекарственными средствами не входит в компетенцию деятельности государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». По вопросам лечения вирусных гепатитов и для получения контактной информации Вы можете обратиться: в управление здравоохранения по месту жительства (города, района); в инфекционную больницу по месту жительства; в городе Минске в учреждение здравоохранения «Городская клиническая инфекционная больница», по адресу ул. Кропоткина, 76, телефон +375 17 334-14-43, сайт w.w.w.gkib.org.

Согласно требованиям Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию прививочных кабинетов и санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к проведению профилактических прививок», утвержденных Постановлением МЗ РБ от 06.01.2010 г. № 3: п.2: Настоящие Санитарные правила обязательны для организаций здравоохранения и иных организаций, имеющих специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности, выданное в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. п.49: Проведение профилактических прививок в организации должно соответствовать следующим требованиям: назначение профилактических прививок должно проводиться медицинскими работниками, имеющими специальную подготовку и аттестацию по разделу иммунопрофилактики; вновь поступающие на работу в организации медицинские работники должны получать допуск к работе, связанной с проведением профилактических прививок, после прохождения обучения на рабочем месте.

Приказ МЗ БССР от 14.09.1987 г. № 179 "О внесении учета, регистрации и анализа ВБИ в ЛПУ Республики Беларусь" отменен.

Требования к проведению мероприятий по профилактике педикулеза среди населения Республики Беларусь регламентированы Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2005 г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». Согласно указанному приказу учащиеся учреждений общего и профессионального образования осматриваются на педикулез не реже 4-х раз в год после каждых каникул, ежемесячно – выборочно (не менее четырех-пяти классов) и за 10-15 дней до окончания учебного года. Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей. При выявлении головного педикулеза в детском учреждении с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива. Медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработке в санпропускнике. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра. Ответственность за проведение противопедикулезных мероприятий в организованных коллективах, лечебных и других учреждениях несет администрация учреждения.

Карантин – система мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из эпидемического очага и ликвидации самого очага. Сроки карантина для каждого инфекционного заболевания устанавливаются на основании данных о наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания. Так, при гриппе и скарлатине карантин длится 7 дней, при ветряной оспе, краснухе и паротите – 21 день, при менингококковой инфекции – 10 дней. Ответственность за соблюдение карантина в детском саду возлагается на заведующего. Противоэпидемические мероприятия начинают с изоляции больного (источника) на дому или госпитализации (исходя из тяжести заболевания). При возникновении инфекционного заболевания в детском коллективе карантин накладывают на группу, где выявлена инфекция. На срок карантина прекращается прием в группу новых детей, перевод детей из карантинной группы в другие коллективы и учреждения, посещение культурно-массовых мероприятий (музыкальный, спортивный залы). Ежедневно проводится утренний прием детей, предусматривающий опрос родителей о самочувствии воспитанников, визуальную оценку состояния его здоровья, осмотр кожных покровов. При подозрении на заболевание ребенок должен направляться на осмотр медицинскому работнику. Выявленные в течение дня больные дети должны быть изолированы от здоровых воспитанников в медицинский изолятор до прихода родителей или госпитализации. Ежедневно проводится влажная уборка с дезинфицирующими средствами, кварцевание групповых помещений с обязательным проветриванием. Не болевшие ветряной оспой дети до 7 лет, если они были в контакте с больным, подлежат изоляции в течение 21 дня; при точном установлении времени контакта дети допускаются в ДДУ в течение первых 10 дней инкубационного периода и разобщаются с 11-го по 21-й день периода инкубации. Переболевшие ветряной оспой изоляции не подвергаются.

Для дезинфекции в учреждениях дошкольного образования должны использоваться дезинфицирующие средства, допущенные к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Использование дезинфицирующих средств осуществляется в соответствии с инструкциями по их применению завода изготовителя, согласованными в установленном законодательством порядке. В Государственном гигиеническом регистре Республики Беларусь данные о регистрации дезинфицирующего средства «Бионор» отсутствуют.

В настоящее время следует руководствоваться действующими Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 9 августа 2010 г. № 109.

На Ваш запрос, размещенный на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» сообщаем, что за 2010 г. на территории Республики Беларусь случаи заболеваний сыпным тифом, болезнью Брилла не регистрировались. Зарегистрировано на 100 тысяч населения 89,4 случаев педикулеза, что на 3,3% ниже показателя за 2009 г. Показатель на 100 тысяч населения до 17 лет (включительно) за 2010 г. составил 201,9 случаев, что на 5% ниже показателя за 2009 г. В Пуховичском районе за 2010 г. зарегистрировано 29 случаев педикулеза, что составляет- 41,5 на 100 тысяч населения (на 21,6% ниже показателя за 2009 г.)

По вопросам относящимся к компетенции органов государственного санитарного надзора информируем, что общие требования к устройству, оборудованию и содержанию родзалов, санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к приему рожениц в родильный дом, переводу рожениц в родильный зал, приему родов, послеродовому периоду, уходу за новорожденными, выписке из роддома, эксплуатации инкубаторов (кувезов) изложены в п. 55 и главе 15 Санитарных норм правил и гигиенических нормативов, «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010г. № 109 (далее - Санитарные правила). Общие требования к проведению уборок (в том числе генеральных и текущих) в помещениях организаций здравоохранения изложены в главе 6 Санитарных правил. Общие требования к гигиене рук, средствам индивидуальной защиты и санитарно-гигиенической одежде медицинских работников осуществляющих уход за новорожденными изложены в главе 7 Санитарных правил. На основе и с учетом требований Санитарных правил должны разрабатываться регламенты, алгоритмы, клинические протоколы проведения отдельных конкретных медицинских манипуляций и процедур, в том числе подготовки медицинской сестры к туалету новорожденного, акушерки - к приему родов, обработки кувеза для новорожденных, проведения обработки пуповины и других.

Согласно требованиям Инструкции об организации проведения профилактических прививок, утвержденной Приказом МЗ РБ от 05.12.2006 г. № 913: п.1.4: ответственность за организацию проведения прививок несет руководитель лечебно-профилактической организации. Для решения Вашего вопроса просим сообщить координаты территориальной организации здравоохранения.

В настоящее время основными нормативными документами, регламентирующими требования к санитарно-противоэпидемическому режиму в организациях здравоохранения, являются: Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы "Санитарно – гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию прививочных кабинетов и санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к проведению профилактических прививок", утвержденные постановлением МЗ РБ от 6 января 2010 г. № 3. Санитарные правила 17-69 РБ-98 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29 апреля 1998 г. № 18. Санитарные правила по осуществлению дезинфекционной деятельности, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 26 декабря 2002 г. № 143. Приказ МЗ РБ № 477 от 29 августа 2005 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» Инструкция 4.5.4.10-22-97-2005 «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения», утвержденная постановлением МЗ РБ от 28 декабря 2005 г. № 272 Санитарные правила 1.1.8.-24-2003 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий», утвержденные постановлением МЗ РБ от 22 декабря 2003 г. № 183.

Определение порядка организации труда и штатного расписания медицинских работников больничных организаций здравоохранения не входит в компетенцию органов государственного санитарного надзора. По данному вопросу следует обращаться в управления здравоохранения облисполкомов или комитета по здравоохранению Мингорисполкома по месту размещения организации здравоохранения.

Согласно п. 125 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. №109 (далее – Санитарные правила) дезинфекции подлежат все изделия медицинского назначения после их применения. Стерилизации, согласно п. 127 Санитарных правил, должны подвергаться изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, растворами для инъекций и изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Таким образом, стерильная вата и иные стерильные материалы, используемые в процессе оказания медицинской стоматологической помощи должны храниться в стерильной упаковке в условиях, исключающих их контаминацию. Стаканы и иные емкости для растворов, используемых при полоскании ротовой полости в процессе оказания медицинской стоматологической помощи, должны быть чистыми и использоваться строго индивидуально для каждого из пациентов. Стеклянные стаканы и иные емкости для полоскания многократного применения после использования пациентом подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции).

Для получения сведений о заболеваемости педикулезом населения г. Минска за 2006 – 2010 г.г. вам следует обратиться в Городской центр дезинфекции и стерилизации (г. Минск, ул. П.Бровки,11, тел. 8 017 202 01 87).

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII (в редакции от 20.06.2008 N 363-З). (Статья 41 «Права пациентов», статья 42 «Обязанности пациентов», статья 44 «Условия оказания медицинской помощи пациенту», статья 45 «Отказ пациента от медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства»). В соответствии со статьей 44 Закона: «Необходимым условием оказания медицинской помощи пациенту является наличие предварительного согласия совершеннолетнего пациента, ознакомленного с целью медицинского вмешательства, прогнозируемыми результатами и возможными рисками». В соответствии со статьей 45 Закона: «Пациент имеет право отказаться от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства. При отказе от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, пациенту лечащим врачом в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа». Временный отказ в приеме в детский сад, школу, оздоровительный лагерь может быть только в том случае, если в этот период в учреждении установлен карантин по тому инфекционному заболеванию, против которого ребенок не привит.

В соответствии с инструкцией 3.1.2.10-18-8-2006 «Эпидемиологический надзор и профилактика стрептококковой инфекции», утв. Постановлением МЗ РБ №59 от 10.05.2006 г. мероприятиями, направленными на разрыв механизма передачи являются: 1. Текущая дезинфекция проводится в течение 7 дней с момента изоляции последнего больного. Текущей дезинфекции в очагах скарлатины подлежат: посуда, игрушки и предметы личной гигиены, постельные принадлежности с применением дезинфекционных средств; кварцевание групповых помещений с последующим проветриванием; 2. Во время проведения режимно-ограничительных мероприятий прекращается прием в группу новых и временно-отсутствовавших детей, перевод детей из карантинной группы в другие коллективы и учреждения, посещение культурно-массовых мероприятий (музыкальный, спортивный залы); 3. Выполняются мероприятия по максимальному рассредоточению детей: раздвигаются кровати в спальных помещениях, столы. 4. Медицинское наблюдение (опрос родителей о самочувствии воспитанников, осмотр зева и кожных покровов, термометрия) проводится 2 раза в день.

УФО – является лечебной физиотерапевтической процедурой, проводимой детям при наличии показаний по назначению врача-педиатра (врача общей практики). В дошкольном учреждении данная процедура проводится при наличии лицензии на медицинскую деятельность специально подготовленным медицинским работником. Вместе с тем, в компетенцию санэпидслужбы не входят вопросы установления должностей и должностных обязанностей медицинских работников, а также назначения медицинских процедур. Должности медицинских работников дошкольных учреждений устанавливаются в соответствии с типовыми штатными нормативами. Для получения ответа на поставленные вопросы Вам необходимо обратиться в управление дошкольного образования Министерства образования Республики Беларусь (тел. 222 64 81).

Требования к условиям содержания детей в дошкольных учреждениях регламентированы Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения республики Беларусь от 17 апреля 2009 г. № 42 (с изменениями и дополнениями от 24 мая 2010 г. № 49 и от 27 сентября 2010 г. № 129 Вышеуказанные санитарные правила и внесенные изменения, а также другие действующие нормативные правовые акты, размещены на сайте ГУ «Республиканский ЦГЭиОЗ» www.rcheph.by в разделе «отдел гигиены» (рубрика «документы»).

При предоставлении внеочередной и заключительной информации об осложнении эпидемической обстановки на территории Республики Беларусь следует руководствоваться требованием приказа Министерства здравоохранения от 14.02.2011г. № 149 «Об утверждении Инструкции о порядке представления внеочередной и заключительной информации об осложнении санитарно-эпидемической обстановки», при разработке которого были учтены требования действующих ТНПА, в том числе инструкции 3.4.11-17-13-2003 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщения», утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 07.08.2003 г. № 83, в части касающейся сроков и объема представляемой информации. В настоящее время проводится переработка Санитарных правил по санитарной охране территории Республики Беларусь в соответствии с законодательством Республики Беларусь с учетом документов таможенного союза, а также санитарных правил по охране территории РФ, в которых пересматриваются подходы к алгоритму действий при выявлении больного, подозрительного на заболевание ООИ, а также специфической и неспецифической профилактике данных инфекций.

Согласно Инструкции по применению туберкулиновых проб, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 143 от 28.07.1992 г.: п. 3.4. Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медсестра, имеющая допуск-документ к производству туберкулинодиагностики. Результаты туберкулиновой пробы могут быть оценены врачом или специально обученной медсестрой, проводившей эту пробу. п. 4.1. Результат пробы Манту оценивается через 24 часа путем измерения инфильтрата в мм.

Распространение среди населения мочеполового трихомониаза происходит в основном половым путем; значительно реже инфекция может передаваться от больной матери новорожденному или от взрослого ребенку во время туалета половых органов. Такой путь передачи определяется тем, что возбудитель весьма неустойчив к факторам окружающей среды (высыханию, нагреванию свыше 400С, замораживанию, воздействию прямых солнечных лучей) и во внешней среде не выживает. С учетом вышеперечисленного трихомониаз не включен в «Перечень профессий и инфекционных заболеваний, при которых бактерионосители представляют опасность для окружающих», утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 декабря 2007г. № 165, и не является основанием для отстранения от работы с детьми.

В соответствии с требованиями п. 20 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. № 109 (далее - Санитарных правил), запрещено размещение больничных организаций здравоохранения (в том числе туберкулезного профиля) в жилых зданиях. Размещение жилых зданий должно производиться с учетом требований Санитарные правила и нормы «Гигиенические требования к обеспечению инсоляции жилых и общественных зданий и территорий жилой застройки», утвержденными постановлением от 28.04.2008г № 80. Минимальное расстояние от жилых зданий до ограждения территорий организаций здравоохранения (в том числе туберкулезного профиля) Санитарными правилами не установлено. Следует отметить, что заражение туберкулезом возможно при длительном, тесном контакте (как правило, в условиях квартирных очагов, эпидемических очагов в местах лишения свободы, на работе и иных аналогичных местах) с больными легочной формой туберкулеза с бацилловыделением. В соответствии с требованиями п. 82 Санитарных правил, уровни микробной обсемененности воздушной среды помещений организаций здравоохранения, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать гигиенических нормативов согласно приложению 1 к указанным Санитарным правилам. Периодичность самоконтроля параметров микробиологической чистоты воздуха помещений определяется администрацией организации здравоохранения с учетом выполнения указанного выше пункта санитарных правил, рекомендаций проектировщиков и производителей компонентов вентиляционных систем. Контроль параметров микробиологической чистоты воздуха помещений организаций здравоохранения в порядке государственного санитарного надзора производиться территориальными ЦГЭ при проведении проверок. В соответствии с требованиями п. 96 Санитарных правил, ежедневные уборки не реже трех раз в день должны проводиться только в палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, туберкулезом, в асептических палатах в помещениях с асептическим режимом, помещениях для больных с инфекционными заболеваниями и туберкулезом. Указанное определяется необходимостью уничтожения облигатно-патогенных микроорганизмов в присутствии источников инфекции, предотвращения заражения открытой раневой (ожоговой) поверхности, профилактики инфекционных осложнений у пациентов со сниженным иммунитетом. В соответствии с требованиями п. 114. «Санитарных правил по осуществлению дезинфекционной деятельности», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 26.12.2002г. № 143 при проведении текущей дезинфекции в организациях здравоохранения в присутствии пациентов запрещается применять способ орошения поверхностей дезинфицирующими растворами, а при способе протирания - применять препараты, обладающие раздражающим действием (в том числе дезинфицирующие средства на основе спиртов), вызывающие аллергические реакции. Заключительную дезинфекцию следует проводить в отсутствие больных; при этом персонал должен использовать меры личной защиты (респиратор, перчатки, фартук). Приготовление дезинфицирующих растворов, их хранение, обеззараживание белья следует проводить в специально выделенном и оборудованном помещении. Установление требования к средствам индивидуальной защиты, в том числе санитарно-гигиенической одежде не является предметом санитарно-гигиенического нормирования и соответственно не включены в действующие санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы.

В соответствии с требованиями Методических рекомендаций № 26-0101 «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 01.06.2001г. количество, тип, мощность и минимальная длительность работы бактерицидных ультрафиолетовых облучателей в помещениях организаций здравоохранения определяется расчетным путем и корректируется на основании данных измерения фактической облученности и бактерицидной эффективности после монтажа бактерицидных установок. В соответствии с п. 5.1 и приложением 5 указанных выше методических рекомендаций, для отдельных помещений организаций здравоохранения, может применяться упрощенный порядок определения режимов обеззараживания с использованием ультрафиолетового бактерицидного излучения, а именно: в операционных и отделениях переливания крови в присутствии людей, при использовании облучателей закрытого типа (рециркуляторов или встроенных в систему приточно-вытяжной вентиляции) в непрерывном режиме облучения длительность облучения принимается 1-2 часа; в операционных и отделениях переливания крови в отсутствии людей, при использовании облучателей открытого или комбинированного типов в повторно-краткосрочном режиме облучения длительность облучения принимается 15-30 минут, при этом интервал между облучениями должен составлять 1-2 часа. В указанных случаях объемная плотность бактерицидной энергии (отношение энергии бактерицидного излучения к объему облучаемого воздуха в помещении) должна составлять в операционных - 385 Дж/м3, в отделениях переливания крови - 286 Дж/м3. Перечни и полные тексты санитарных правил, приказов, инструкций, методических указаний, определяющих требования к эксплуатации и соблюдению санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов в организациях здравоохранения, в том числе организаций переливания крови, размещены на сайтах Министерства здравоохранения (http://minzdrav.gov.by в разделе технические нормативно-правовые акты), ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (http://www.rcheph.by в разделе документы).

В соответствии с требованиями п. 116 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 (далее - Санитарные правила), работники организаций здравоохранения должны использовать защитные чистые перчатки при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, в том числе при заборе крови из пальца или вены в лабораториях амбулаторно-поликлинических организаций. Работники организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи разным пациентам должны сменить перчатки на новые или продезинфицировать разрешенными МЗ РБ препаратами для этих целей.

«Образец международного свидетельства о вакцинации или профилактике» можно скачать на сайте в разделе «Статьи» от 28.03.2011

В Республике Беларусь сформирован Национальный календарь прививок Беларуси, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 913 от 05.12.2006 г., который включает 9 инфекций: гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, против которых целесообразно создать защиту, возраст, в котором необходимо сделать ту или иную прививку. Необходимость вакцинации при выезде за границу регламентируется международными санитарными правилами. Согласно последним, обязательной при выезде является прививка против желтой лихорадки. В Беларуси прививка эта проводится на бесплатной основе в 19-й поликлинике г. Минска. Остальные прививки носят рекомендательный характер.

В соответствии с требованиями п. 127 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, стерилизации должны подвергаться следующие изделия являющиеся возможным фактором передачи внутрибольничных инфекций: из¬делия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, растворами для инъекций; изделия, которые в процессе эксплу¬атации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

В соответствии с требованиями п. 99 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 № 109, уборочный инвентарь для уборки помещений организаций здравоохранения (в том числе швабры для уборки в терапевтических палатах) должен подвергаться обеззараживанию и сушке после использования.

В дополнение к ранее данному ответу сообщаем что, в настоящее время отсутствуют свидетельства и объективные доказательства увеличения риска заражения инфекционными заболеваниями (в том числе туберкулезом) при размещении жилых зданий в непосредственной близости от территории организаций здравоохранения. Соответственно отсутствуют объективные основания для установления гигиенического норматива минимального расстояния от зданий организаций здравоохранения инфекционного профиля до жилых зданий. Обобщающее название «санитарно-гигиеническая одежда» является общепринятым и используется в тексте 36 действующих нормативных правовых актов законодательства Республики Беларусь и Таможенного союза, в том числе в «Правилах по охране труда в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 июня 2009г. № 64. Название «санитарно-гигиеническая одежда» отражает основное ее назначение и отличие от других средств индивидуальной защиты – защита работников, пациентов и посетителей организаций здравоохранения от вредных факторов окружающей внутрибольничной среды, предотвращение передачи инфекционных заболеваний, в том числе внутрибольничных инфекций.

Больной ветряной оспой подлежит изоляции. Дети до 7 лет, бывшие в контакте с больным ветряной оспой, не болевшие, посещающие организованные детские учреждения, разобщаются на 21 день с момента контакта.

Следующими нормативно правовыми актами: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 240 от 6.08.99г. «О мерах по совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций»; СП 17-69 РБ 98 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29.04.1998г. № 18.

Действующими санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 (далее - Санитарные правила), требование по обязательному ежедневному осмотру кожных покровов на гнойничковые заболевания и проведение термометрии медицинских работников не установлено. В соответствии с п. 109 Санитарных правил «Работники организаций здравоохранения должны проходить медицинские осмотры и вакцинацию в соответствии с законодательством Республики Беларусь». Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работающих установлен соответствующей инструкцией, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.04.2010 № 47. Проведение ежедневного осмотра может быть введено для отдельных категорий медицинских работников работающих в родильных домах, отделениях новорожденных, асептических и хирургических отделениях и иных подразделениях с высоким риском реализации инфекции инфицирования, по решению администрации организаций здравоохранения или постановлением главного государственного санитарного врача административной территории при ухудшении эпидемической ситуации.

После выполнения инъекции, иглы медицинских шприцов, не надевая колпачок, отделяют от тела шприца безопасным образом с использованием щелевого контейнера, иглоотсекателя с контейнером, электрического утилизатора или при помощи пинцета. Шприцы с неотделимой иглой в случаях отсутствия специальных устройств для иглоотсечения или утилизации на месте, подлежат сбору в не прокалываемый контейнер полностью, при этом колпачок на использованную иглу не одевается. Контейнера для сбора игл и других контаминированных острых предметов должны обеспечивать надежную защиту от случайного прокола и обеспечивать принятую в организации здравоохранения систему обращения с медицинскими отходами (сбор, обеззараживание, транспортировка внутри учреждения, хранение, последующая утилизация).

В соответствии с п. 1.26. постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 марта 2011 года № 19 «О внесении дополнений и изменений в Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению cанитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. № 109» при выполнении внутримышечных инъекций допускается использование нестерильных защитных перчаток.

В соответствии с п. 114 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. № 109 кормление новорожденного из бутылочки не входит в перечень манипуляций работников организации здравоохранения, для выполнения которых необходимо использовать защитные перчатки

Согласно п. 214 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. № 109 перед пеленанием ребенка медицинский работник должен провести гигиеническую антисептику кожи рук.

Приказ Министерства здравоохранения «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь» от 20.04.1993г. №66 (далее – приказ № 66) признан утратившим силу постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения» от 20.11.2007г. №119. Проект нормативного правового акта, разработанный взамен приказа №66, находится на рассмотрении в юридическом отделе Министерства здравоохранения. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», утвержденный приказом Министерства здравоохранения СССР «О введении в действие отраслевого стандарта» от 10.06.1985г. №777 на территории Республики Беларусь не действует. Порядок проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения в организациях здравоохранения должен соответствовать требованиям инструкции «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25 ноября 2002г. №165 Перечни и полные тексты санитарных правил, приказов, инструкций, методических указаний, регламентирующих требования к санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режимам, профилактике ВИЧ/СПИД и вирусных гепатитов в организациях здравоохранения, размещены на сайтах Министерства здравоохранения (http://minzdrav.gov.by в разделе технические нормативно-правовые акты) и ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (http://www.rcheph.by в разделе документы).

Нормативных правовых актов, запрещающих работать по специальности медсестра ВИЧ-позитивным людям в Республике Беларусь нет.

Карпульные шприцы (картриджные шприцы, используемые для проводниковой и инфильтративной анестезии) различны по своей конструкции и, как правило, позволяют проводить введение лекарственного средства и экстракцию (обратное всасывание крови) с целью исключения введения анестетика в полость кровеносных сосудов. В случае отсутствия на рабочих местах механических экстракторов или электрических утилизаторов, иглы карпульных шприцов, после использования у пациента, подлежат промыванию в первой емкости с дезинфицирующим средством, не отсоединяя от тела шприца, при этом производится всасывание дезинфицирующего средства через иглу обратным ходом поршня. Далее карпульный шприц помещается во вторую емкость для замачивания на время экспозиции дезинфекции. По окончании дезинфекционной выдержки остатки анестетика и дезинфицирующего средства выдавливаются в отдельную емкость (не в емкость для проведения дезинфекции шприцев, с целью исключения разбавления) и сливаются в канализацию. От карпульных шприцев, исключающих возможность экстракции крови (обратного всасывания), иглы отсоединяется безопасным образом (не одевая колпачок, с использованием специальных приспособлений или пинцета) и сбираются в непрокалываемый контейнер для последующей транспортировки к месту обеззараживания (автоклавирование). Карпула (картридж) обеззараживается путем замачивания в растворе химических средств дезинфекции на рабочем месте и утилизируется в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.10.2005 № 147.

Возбудитель чесотки – чесоточный клещ – обладает рядом особенностей: проявляет активность (в т.ч. и по смене хозяина) только в вечернее и ночное время; выживает вне тела человека не более 3 суток. В группе детского сада при выявлении больного чесоткой должны осуществляться следующие мероприятия: больной отстраняется от посещения коллектива на время проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий в домашнем очаге по месту жительства и допускается в учреждение при наличии соответствующей справки из территориальной кожно-венерологической организации (далее – КВО); дети, контактировавшие с больным в группе, осматриваются медработником 3-х кратно с интервалом 7 дней; лица, с подозрением на чесотку, отстраняются от посещения сада до представления справки из территориальной КВО об отсутствии кожного заболевания; игрушки обрабатываются обычным порядком с добавлением разрешенных моющих средств, мягкие игрушки – упаковываются в полиэтиленовые мешки и изымаются из обращения на 5 дней; индивидуальный шкафчик ребенка обрабатывается разрешенными моющими средствами; оставшиеся в нем личные вещи больного упаковываются в полиэтиленовый мешок и передаются родителям; полотенца и постельные принадлежности больного упаковываются в полиэтиленовые мешки и далее: либо выдерживаются в течении 5 дней в закрытом помещении перед отправкой в прачечную для централизованной стирки белья, либо подвергаются камерной обработке после подачи соответствующей заявки в территориальный орган государственного санитарного надзора. В помещении для переодевания детей должна быть вывешена памятка (санитарный бюллетень) для родителей о чесотке и мерах ее профилактики в семье.

Национальный календарь прививок Беларуси позволяет предупреждать 9 инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит. В действующем календаре прививки против ветряной оспы не предусмотрено. Временный отказ в приеме в детский сад, школу, оздоровительный лагерь может быть только в том случае, если в этот период в учреждении установлен карантин по тому инфекционному заболеванию, против которого ребенок не привит.

Требования пункта 115 Санитарных правил по осуществлению дезинфекционной деятельности, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 26.12.2002 № 143, и пункта 1.7 Инструкции «Основные требования по организации и осуществлению контроля за соблюдением режимов дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 № 165, в части маркировки, относятся к емкостям с маточными и рабочими растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств используемых для обработки изделий медицинского назначения. Маркировка емкостей для хранения ершиков в туалетах не обязательна.

В соответствии с требованиями п. 97 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 (далее - Санитарные правила) «Генеральные уборки помещений организаций здравоохранения должны проводиться: в помещениях операционного блока и централизованного стерилизационного отделения, в родильном зале, перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, реанимационных и хирургических палатах не реже одного раза в семь дней;…». Состав операционных блоков (операционные с вспомогательными и служебными помещениями, условно разделенными на 4 режимные зоны) определяется в соответствии с п.4.4. ТКП 45-3.02-101-2008 «Здания и помещения лечебно-профилактических организаций. Лечебные стационары. Правила проектирования». Еженедельные генеральные уборки должны проводиться в помещениях операционного блока, отнесенных к стерильной зоне (операционные), зоне строго режима (предоперационные, санпропускник для персонала, уборная и комната личной гигиены медперсонала, помещения подготовки пациента к операции, помещения аппарата искусственного кровообращения), зоне ограниченного режима (помещения для диагностических исследований, помещения для подготовки к операции инструментов и оборудования, шлюзы при входе, гипсовые, помещения для хранения и подготовки крови к переливанию), зоне общебольничного режима (послеоперационные палаты, помещения при послеоперационных палатах). Требованиями действующих Санитарных правил ведение журналов генеральных уборок в организациях здравоохранения не предусмотрено. Ведение журналов генеральных уборок может производиться по решению администрации организаций здравоохранения, в порядке объектового производственного контроля за их проведением.

Согласно требованиям Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию прививочных кабинетов и санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к проведению профилактических прививок», утвержденных Постановлением МЗ РБ от 06.01.2010 г. № 3: п. 27: В организации иммунобиологические лекарственные средства (далее ИЛС) должны храниться в специально выделенном холодильнике; п. 28: Хранение иных лекарственных средств и продуктов питания в холодильнике для хранения ИЛС запрещено; п.29: Разморозка должна производиться не реже 1 раза в месяц. Слой инея на стенках морозильных и холодильных камер не должен превышать 5 мм.

Согласно п. 116 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 г. № 109, работники организаций здравоохранения не должны использовать одну и ту же пару перчаток при оказании медицинской помощи разным пациентам и при осуществлении ухода за разными пациентами. Допускается использование чистых защитных перчаток при отсутствии в области осмотра повреждений на коже пациента.

Согласно п. 96 и п. 97 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 № 109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, текущая и генеральная уборка в помещениях операционного блока должна проводиться с использованием химических средств дезинфекции, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Согласно п. 96 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, проветривание помещений в организациях здравоохранения должно проводится после текущей ежедневной уборки в отделениях терапевтического профиля. В помещениях операционного блока и централизованного стерилизационного отделения, в стерилизационной, автоклавной, в родильном зале, перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, реанимационных и хирургических палатах, а также в палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, туберкулезом, в асептических палатах проветривание после текущей ежедневной уборки должно проводиться по мере необходимости и может осуществляться посредством включения централизованной системы принудительной приточно-вытяжной вентиляции.

Требования по профилактике внутрибольничных инфекций составляют суть и изложены в тексте Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109. Новые требования по проведению эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями будут изложены в соответствующей инструкции, разрабатываемой Министерством здравоохранения в настоящее время. В соответствии с Планом развития санитарно-эпидемиологического нормирования в Республике Беларусь на 2011-2012 годы, срок подготовки нормативного документа установлен в 2012 году.

Требования по соблюдению сроков годности (использования) лекарственных средств в санитарных нормах, правилах и гигиенических нормативах (далее - Санитарные правила) отсутствуют, соответственно протокол об административном правонарушении за нарушение требований Санитарных правил в указанном случае составлен быть не может. По данному вопросу следует обращаться к законодательству о лекарственных средствах. В соответствии со статьей 161 Закона Республики Беларусь «О лекарственных средствах» от 20 июля 2006г. № 161-З «Запрещается медицинское применение лекарственных средств с истекшим сроком годности».

Выполнение забора крови из вены, внутримышечных и внутривенных инъекций относятся к медицинским вмешательствам с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента. В указанных случаях, в соответствии с п. 116 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19, работники организаций здравоохранения должны использовать защитные перчатки (чистые новые или продезинфицированные). Взятие стерильных ватных шариков из индивидуальной стерильной упаковки (количество в упаковке на одну процедуру до 10 шариков) допускается руками после проведения гигиенической антисептики кожи рук или чистыми перчатками. В случаях использования стерильных шариков стерилизованных в одной упаковке в количестве, используемом в процессе проведения нескольких процедур (как правило, в процедурном кабинете), взятие стерильных шариков из упаковки производится стерильным пинцетом, хранящимся в условиях исключающих его загрязнение (простерилизованный стакан). Использование упаковки с большим количеством стерильных шариков, пинцета и стакана для его хранения производится в течение рабочей смены. Указанные изделия медицинского назначения хранятся на поверхности подготовленного в начале рабочей смены (выполнения процедур) рабочем столике в процедурном кабинете. Основание: Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь 23 марта 1999г. рег № 40-9903.

Работы, для выполнения которых обязательны предварительные, периодические и внеочередные медосмотры, их кратность; перечень врачей, осуществляющих медосмотры, а также номенклатура диагностических исследований должны соответствовать требованиям Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.04.2010г. № 47. Гигиеническое обучение работников отдельных профессий, кратность проведения и формы обучения регламентированы Инструкцией 1.1.11-11-17-2003 «Порядок проведения гигиенического обучения и аттестации должностных лиц и работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, питьевой воды, пестицидов, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, и для инженерно-технических работников организаций и предприятий различных форм собственности», утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 15.08.2003г. № 90. Указанные документы можно найти на сайтах Министерства здравоохранения Республики Беларусь (www.minzdrav.gov.by) и «Право» (www.levonevski.net/pravo/norm2009/num27/d27191.html).

В предыдущем ответе по применению перчаток при выполнении забора крови из вены, внутримышечных и внутривенных инъекций дано разъяснение (не цитата) пункта 116 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 (далее СанПиН по ОЗ). Чистые (или данное в предыдущем ответе уточнение - «чистые новые или продезинфицированные») означает - не содержащие на поверхности возбудителей инфекционных заболеваний. Термин «чистые» является интуитивно понятным, общепринятым и дополнительного определения в тексте СанПиН по ОЗ не требует.

Порядок обработки бутылочек для кормления детей перед стерилизацией в организациях здравоохранения определен в п. 150 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19. При мытье должна соблюдаться следующая процедура: промываться холодной водой; замачиваться в течение 15-20 минут в 2% растворе питьевой соды; промываться горячей водой после замачивания; мыться с применением ерша; высохнуть и стерилизоваться сухими в закрытом виде. Иные виды подготовки бутылочек к стерилизации, в том числе предстерилизационная очистка (ПСО) с применением моющих средств, в организациях здравоохранения применяться не должны. Проверка качества ПСО при мытье бутылочек с использованием реактива азопирам не проводится.

Порядок обработки бутылочек для кормления детей перед стерилизацией в организациях здравоохранения определен в п. 150 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19. При мытье должна соблюдаться следующая процедура: промываться холодной водой; замачиваться в течение 15-20 минут в 2% растворе питьевой соды; промываться горячей водой после замачивания; мыться с применением ерша; высохнуть и стерилизоваться сухими в закрытом виде. Иные виды подготовки бутылочек к стерилизации, в том числе предстерилизационная очистка (ПСО) с применением моющих средств, в организациях здравоохранения применяться не должны. Проверка качества ПСО при мытье бутылочек с использованием реактива азопирам не проводится.

В соответствии с Положением об осуществлении государственного санитарного надзора в Республике Беларусь, утвержденного Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17 ноября 2006г. № 1546 в перечень основных задач органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор включено «осуществление надзора за соблюдением организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями, законодательства, регулирующего вопросы санитарно-эпидемического благополучия населения». Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 ноября 2008г. № 1044 «Об утверждении примерного табеля оснащения изделиями медицинского назначения и медицинской техники амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения» не входит в законодательство, регулирующее санитарно-эпидемическое благополучие населения и, соответственно, не подлежит обязательному контролю при проведении плановых проверок организаций здравоохранения центрами гигиены и эпидемиологии. Вместе с тем, при плановых проверках, требования указанных табелей могут приниматься во внимание при оценке возможности организации здравоохранения по выполнению санитарных норм, правил и гигиенических нормативов.

Постоянно обновляющийся перечень и полные тексты Санитарных правил, норм и гигиенических нормативов и иных нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь, устанавливающих требования к эксплуатации организаций здравоохранения или их структурных подразделений приведены в соответствующих разделах на сайтах Министерства здравоохранения Республики Беларусь (www.minzdrav.gov.by) и ГУ Республиканский центр гигиены и эпидемиологии (www.rcheph.by).

Протокол об административном правонарушении на юридическое лицо оформляется в соответствии со статьями 4.1., 4.4., 10.2. Процессуально-исполнительного кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях 20 декабря 2006 г. N 194-З.

В ответ на ваш вопрос, сообщаем, что по состоянию на 18.07.2011г. на территории Донецкой области Украины зарегистрировано 24 случая заболевания холерой (в г. Мариуполе – 23, в Волновахском районе – 1) и 11 случаев носительства данной инфекции у клинически здоровых лиц (в г. Мариуполе). По данным эпидемиологического расследования, фактором передачи инфекции могла явиться вода реки Кальмиус, морская вода в районах несанкционированного сброса сточных вод и рыба, выловленная в этих местах, один заболевший указал на купание в р.Кальчик . В г. Мариуполе продолжается проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага холеры. Постановлением Главного государственного санитарного врача Донецкой области запрещено купание и любительская ловля рыбы в Азовском море на побережье в г. Мариуполе, а также реализация рыбы сырой, вяленой, копченой выловленной в акватории Азовского моря вблизи г. Мариуполя и в реке Кальмиус в г. Мариуполе, на рынках и предприятиях оптовой и розничной торговли Донецкой области. Чтобы предупредить заражение, выезжая в страны, неблагополучные по холере, необходимо помнить что: прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства; запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использование в пищу продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли; для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества; для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только кипяченую или бутилированную воду; не рекомендуется проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных для этих целей; купание разрешается только в разрешенных местах; обязательно строгое соблюдение правил личной гигиены.

Выполнение забора крови из вены, внутримышечных и внутривенных инъекций относятся к медицинским вмешательствам с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента. В указанных случаях, в соответствии с п. 116 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19, работники организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи разным пациентам должны использовать защитные перчатки (чистые новые или продезинфицированные разрешенными Министерством здравоохранения Республики Беларусь препаратами для этих целей).

В Республике Беларусь вакцинация против гепатита С не проводится. Скорее всего Вас прививали против гепатита В. Согласно требованиям нормативных документов Республики Беларусь ревакцинация против гепатита В не проводится.

Необходимое количество стерильных ватных или марлевых шариков для выполнения одной инъекции регламентируется инструкцией Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 40-9003 от 23.03.1999 г. «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно - профилактических учреждениях и на дому» и варьирует от 3 до 5 в зависимости от вида инъекции.

Вопрос определения и описания биомеханизма родов не входит в компетенцию санитарно – эпидемиологической службы Республики Беларусь. За разъяснением этого процесса рекомендуем обратиться в Управление организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Управление здравоохранения облисполкома или Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

Согласно постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении перечней профессий и инфекционных заболеваний, при которых бактерионосители представляют опасность для окружающих» от 14 декабря 2007 года №165, медицинские работники, инфицированные вирусом гепатита С не включены в перечень профессий и инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Наличие у медицинского работника вирусного гепатита С не является основанием для отстранения его от работы. Медицинские работники, носители маркеров парентеральных вирусных гепатитов, должны неукоснительно выполнять требования действующих нормативных правовых актов, соблюдать общепринятые меры предосторожности, в том числе использовать индивидуальные средства защиты кожи и слизистых при выполнении медицинских манипуляций, оперативных вмешательств и других процедур, связанных с риском повреждения кожи или слизистых. Медицинские работники несут ответственность в установленном законодательством порядке за соблюдение санитарных норм, правил и гигиенических нормативов при выполнении манипуляций, связанных с риском инфицирования (заражения) пациентов.

В дошкольных учреждениях в соответствии с Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования», утвержденных Постановлением № 42 от 17 апреля 2009 г. (п.36) регламентированы требования к устройству, набору помещений медицинского назначения, их расположения. В дошкольном учреждении должны быть предусмотрены следующие помещения медицинского назначения: медицинский изолятор (приемная, палаты, санитарный узел); помещение приема и процедурный кабинет или совмещенный универсальный медицинский кабинет (далее - медицинский кабинет). Медицинский кабинет должен размещаться смежно с одной из палат медицинского изолятора с устройством между ними остекленных перегородок на высоте 0,9-1,2 м от уровня пола. Палаты медицинского изолятора должны быть непроходными и иметь остекленные перегородки. В общеобразовательных учреждениях состав и площади помещений медицинского назначения должны определяться в зависимости от сети организаций здравоохранения на данной территории и состояния здоровья учащихся, с обязательным наличием медицинского и процедурного кабинетов. Требования к оборудованию и содержанию помещений медицинского назначения в учреждениях образования принимаются в соответствии с гигиеническими нормами, установленными для организаций здравоохранения (Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109).

Дезинфекция в организациях здравоохранения должна проводиться с использованием химических и физических средств, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения регламентируются Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25.11.2002 г. №165. Согласно 124 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, в организациях здравоохранения при выборе режимов дезинфекции с использованием химических средств необходимо соблюдать следующие требования: при оказании медицинской помощи пациентам с неинфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов; при оказании медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении возбудителя инфекции; при оказании медицинской помощи пациентам с туберкулезом должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении микобактерий туберкулеза; при оказании медицинской помощи пациентам с микозами должны применяться химические средства дезинфекции по режимам, эффективным в отношении грибов; при оказании медицинской помощи пациентам ожоговых и асептических отделений должны применяться химические средства дезинфекции, обладающие спороцидным действием, по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий, вирусов. Концентрации рабочих растворов химических средств дезинфекции указаны в инструкции по их применению.

Порядок обработки холодильника в процедурном кабинете не регламентируется действующими на территории Республики Беларусь техническими нормативными правовыми актами. Согласно п. 29 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Санитарно – гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию прививочных кабинетов и санитарно – гигиенические и противоэпидемические требования к проведению профилактических прививок», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2010 г. №3 разморозка холодильника для хранения ИЛС в прививочном кабинете должна проводится не реже 1 раза в месяц. Слой инея на стенках морозильных и холодильных камер не должен превышать 5 мм.

Вы можете обратиться в территориальный центр гигиены и эпидемиологии. Ваше обращение будет рассмотрено в соответствии с Законом Республики Беларусь "Об обращениях граждан" и Указом Президента Республики Беларусь от 16 октября 2009г. № 510 «О совершенствовании контрольной (надзорной) деятельности в Республике Беларусь», с проведением проверки данного детского учреждения и принятием мер.

Постановление главного государственного санитарного врача Республики Беларусь №83 от 07.08.2003г. Об утверждении и введении в действие Инструкции 3.4.11-17-13-2003 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщения» публиковалось в сборнике документов по санитарной охране территории в 2004 году, который приобретали территориальные центры гигиены и эпидемиологии и другие организации здравоохранения. Электронный вариант документа размещен на сайте ГУ РЦГЭиОЗ в разделе «отдел эпидемиологии»- «документы».

В соответствии с действующей Инструкцией по диагностике, лечению и профилактике микроспории, трихофитии и фавуса, утвержденной совместным приказом Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и продовольствия и Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 6.12.1995г., карантин при выявлении дерматомикозов в организованных коллективах не накладывается и ограничений на прием временно отсутствовавших детей нет. Для эффективной профилактики заноса и распространения микроспории и трихофитии в детских дошкольных учреждениях медработнику достаточно проводить еженедельные профилактические осмотры детей с отстранением от посещения коллектива лиц, с подозрением на заболевание, до представления справки о состоянии здоровье из территориального кожно-венерологического кабинета или диспансера.

Определение порядка организации труда, продолжительности рабочего времени медицинских работников больничных организаций здравоохранения не входит в компетенцию органов государственного санитарного надзора. По данному вопросу следует обращаться в управления здравоохранения облисполкомов или комитета по здравоохранению Мингорисполкома по месту размещения организации здравоохранения.

В соответствии с пунктом 155 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования», утвержденных постановлением № 42 от 17 апреля 2009 г: яйца должны обрабатываться в мясо-рыбном (заготовочном) цехе путем тщательного промывания в двух ваннах (емкостях) - сначала в 1%, а затем в 0,5% растворе питьевой или кальцинированной соды при температуре около 30⁰С, с последующим ополаскиванием проточной водой. Должностные обязанности работников детского сада определяются в соответствии с должностными инструкциями (на основе типовых), утвержденными руководителем учреждения.

Концентратор гидробиологический является универсальным средством для отбора проб внешней среды (воды, почвы) для исследова-ния на загрязненность яйцами гельминтов и цистами патогенных про-стейших. Точный ход выполнения работ с помощью концентратора гидробио-логического регламентирован целым рядом инструкций по применению Министерства здравоохранения Республики Беларусь: «Концентратор гидробиологический» от 4.12.2003г. № 70-0403; «Исследование воды на наличие ооцист криптоспоридий, цист лямб¬лий, яиц гельминтов на основе адсорбции» от 05.01.2007г. № 057-0606; «Санитарно-паразитологическое исследование почвы, осадков сточных вод, иловых площадок, донных отложений и сточных вод» от 05.01.2007г. № 021-0306. Для ознакомлением с перечисленными документами или для реше-ния вопроса об их приобретении рекомендуем обратиться непосредственно к разработчику - ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии» - на сайт www.belriem.by.

Из Вашего вопроса не ясно, врач поликлиники, который ведет прием пациентов, работает по какой специальности. В соответствии с п. 114 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 № 109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 работники организаций здравоохранения должны закрывать шапочкой или косынкой волосы при проведении медицинских вмешательств на поврежденных (сопровождающихся повреждением) коже и слизистых оболочках пациентов, при оказании стоматологической медицинской помощи пациенту. В других случаях (беседе с пациентом, сборе клинического анамнеза, оформлении медицинской документации) во время приема пациентов врачом поликлиники ношение медицинской шапочки не обязательно.

В соответствии с п. 98 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 при проведении генеральной уборки помещений организации здравоохранения должны соблюдаться следующие требования: работники должны быть одеты в специально выделенную санитарно-гигиеническую одежду (далее – СГО); и использовать средства индивидуальной защиты); должна использоваться одноразовая или продезинфицированная ветошь; влажная уборка поверхностей должна проводиться растворами моющих средств в последовательности: потолок, окна и подоконники, стены и двери – сверху вниз, оборудование, пол – от дальней стены к выходу; смывание нанесенных моющих средств должно осуществляться водопроводной водой, с использованием ветоши; дезинфекция стен, подоконников, пола, оборудования, мебели должна проводиться химическими средствами дезинфекции, в соответствии с инструкциями по их применению; смена СГО и защитных перчаток на чистые должна проводиться работниками перед этапом смывания нанесенных химических средств дезинфекции; смывание химических средств дезинфекции должно проводиться водопроводной водой с использованием ветоши; после расстановки оборудования и мебели должно проводиться обеззараживание воздуха помещений одним из методов, утвержденных в соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь. После проведения генеральной уборки помещений организаций здравоохранения должна проводиться дезинфекция и сушка уборочного инвентаря и ветоши.

для исследования на загрязненность яйцами гельминтов и цистами патогенных простейших. Точный ход выполнения работ с помощью концентратора гидробиологического регламентирован целым рядом инструкций по применению Министерства здравоохранения Республики Беларусь: «Концентратор гидробиологический» от 4.12.2003г. № 70-0403; «Исследование воды на наличие ооцист криптоспоридий, цист лямблий, яиц гельминтов на основе адсорбции» от 05.01.2007г. № 057-0606; «Санитарно-паразитологическое исследование почвы, осадков сточных вод, иловых площадок, донных отложений и сточных вод» от 05.01.2007г. № 021-0306. Для ознакомлением с перечисленными документами или для решения вопроса об их приобретении рекомендуем обратиться непосредственно разработчику – ГУ «Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии» - на сайт www.belriem.by.

Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами "Гигиенические требования к содержанию территорий населенных пунктов", утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.12.2009 № 143, устанавливаются требования к общественным туалетам (биотуалетам) и септикам (выгребам). Для объектов, оказывающих воздействие на здоровье человека и окружающую среду должна быть организована санитарно-защитная зона (далее – СЗЗ), в соответствии с санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами "Гигиенические требования к организации санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся объектами воздействия на здоровье человека и окружающую среду" (далее Санитарные правила), утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.02.2011 № 11. Граница СЗЗ устанавливается до: границ земельных участков (при усадебном типе застройки); окон жилых домов (при многоэтажной жилой застройке). Для выгребов, септиков размер СЗЗ должен быть не менее 5 м (п.466 Санитарных правил).

Требования к проведению текущей и генеральной уборки в организациях здравоохранения изложены в пунктах 95 - 98 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 (далее-Санитарные правила). Полный текст указанных Санитарных правил можно найти на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (minzdrav.by) в рубрике «Технические нормативно-правовые акты», раздел «Организации здравоохранения».

Обследование очагов инфекционных заболеваний входит в функциональные обязанности врача-эпидемиолога. Для того, чтобы определить имеет ли работник право на оплату труда в повышенном размере путем установления доплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда по результатам оценки условий труда, необходимо провести аттестацию рабочих мест. Аттестация проводится согласно Положению о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденному постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 22 февраля 2008 г. № 253 «Об аттестации рабочих мест по условиям труда». Согласно постановлению Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 22 февраля 2008 г. № 35 «Об утверждении Инструкции по оценке условий труда при аттестации рабочих мест по условиям труда и предоставлению компенсаций по ее результатам и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства труда Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь», результаты оценки условий труда при аттестации используются для определения права работника на оплату труда в повышенном размере путем установления доплат за работу с вредными и (или) опасными условиями труда.

Вопрос о предъявляемых требованиях к ввозу в страну и карантину животных и птиц не входит в компетенцию органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь. Согласно Закону Республики Беларусь «О ветеринарном деле» от 2 декабря 1994 г. № 3423-XII (в ред. Закона Республики Беларусь от 07.07.1998 N 177-З) контроль за ввозом животных является функцией государственной ветеринарной службы Республики Беларусь. С информацией по вопросу о порядке провоза домашних животных через государственную границу Республики Беларусь, а также контактными телефонами специалистов Главного управления ветеринарии с Государственной ветеринарной инспекции Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь можно ознакомиться на официальном сайте Ветеринарной службы Республики Беларусь (http://mshp.minsk.by/veterenar/).

В первую очередь, спасибо за интересный вопрос. Да, в настоящее время в лечебно-профилактических организациях и территориальных центрах гигиены и эпидемиологии РБ применяется компьютерная программа, позволяющая осуществлять мониторинг за показателями качества иммунизации (полнота охвата, своевременность проведения, частота противопоказаний, средний расход вакцины на одну прививку). Данная программа была создана в 2004 году при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения и внедрена в регионах республики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.11.2004 N 672-А "О внедрении проекта ВОЗ по оптимизации сбора информации и отчетности по иммунопрофилактике». Также в соответствии с приказом была выработана единая ежемесячная отчетная форма о выполненных профилактических прививках, стандартизированы подходы к их планированию, к ведению единой документации по иммунопрофилактике, модифицирована карта профилактических прививок.

В соответствии с действующим санитарно-эпидемиологическим законодательством Республики Беларусь территория с особым режимом использования, размер которой обеспечивает достаточный уровень безопасности здоровья населения от вредного воздействия (химического, биологического, физического) объектов на ее границе и за ней, носит наименование санитарно-защитной зоны (СЗЗ). Санитарно-гигиенические требования к организации санитарно-защитных зон действующих, проектируемых, строящихся и реконструируемых предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся объектами воздействия на здоровье человека и окружающую среду определены Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к организации санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся объектами воздействия на здоровье человека и окружающую среду», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 февраля 2011 г. № 11. Для ряда объектов, к которым относятся организации здравоохранения, размер СЗЗ устанавливается в каждом конкретном случае (расчетная СЗЗ). Установление размеров расчетной СЗЗ проектируемых объектов проводится при наличии проектов СЗЗ с расчетами рассеивания выбросов загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, уровней физического воздействия, с оценкой риска здоровью населения воздействия объекта. Граница территории больницы, огорожена и находятся за территорией строящегося дома, что не противоречит вышеуказанным Санитарным правилам: для объекта, уровни создаваемого вредного воздействия которого за пределами его территории не превышают нормативов предельно допустимых концентраций, ориентировочно безопасных уровней воздействия в атмосферном воздухе населенных пунктов, допустимых уровней, предельно допустимых физических воздействий, граница СЗЗ может совпадать с границей территории объекта. Исходя из вышеизложенного и принимая во внимание статью 8 Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23 ноября 1993 г. № 2583-XII, согласно которой Санитарные правила устанавливают требования к проектированию, строительству, содержанию и деятельности организаций, направленные на обеспечение безопасных для здоровья людей условий проживания, быта, отдыха, а также требования к факторам среды обитания человека, которые оказывают или могут оказать неблагоприятное воздействие на его организм, а также регламентируют условия, устраняющие, уменьшающие или ограничивающие такое воздействие – строительство, осуществляемое в соответствии с действующими Санитарными правилами, не способно оказывать негативное влияние на здоровье человека и его будущих поколений, выявляемых современными методами исследования.

В соответствии с действующим санитарно-эпидемиологическим законодательством Республики Беларусь территория с особым режимом использования, размер которой обеспечивает достаточный уровень безопасности здоровья населения от вредного воздействия (химического, биологического, физического) объектов на ее границе и за ней, носит наименование санитарно-защитной зоны (СЗЗ). Санитарно-гигиенические требования к организации санитарно-защитных зон действующих, проектируемых, строящихся и реконструируемых предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся объектами воздействия на здоровье человека и окружающую среду определены Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к организации санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся объектами воздействия на здоровье человека и окружающую среду», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 февраля 2011 г. № 11. Для ряда объектов, к которым относятся организации здравоохранения, размер СЗЗ устанавливается в каждом конкретном случае (расчетная СЗЗ). Установление размеров расчетной СЗЗ проектируемых объектов проводится при наличии проектов СЗЗ с расчетами рассеивания выбросов загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, уровней физического воздействия, с оценкой риска здоровью населения воздействия объекта. Граница территории больницы, огорожена и находятся за территорией строящегося дома, что не противоречит вышеуказанным Санитарным правилам: для объекта, уровни создаваемого вредного воздействия которого за пределами его территории не превышают нормативов предельно допустимых концентраций, ориентировочно безопасных уровней воздействия в атмосферном воздухе населенных пунктов, допустимых уровней, предельно допустимых физических воздействий, граница СЗЗ может совпадать с границей территории объекта. Исходя из вышеизложенного и принимая во внимание статью 8 Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23 ноября 1993 г. № 2583-XII, согласно которой Санитарные правила устанавливают требования к проектированию, строительству, содержанию и деятельности организаций, направленные на обеспечение безопасных для здоровья людей условий проживания, быта, отдыха, а также требования к факторам среды обитания человека, которые оказывают или могут оказать неблагоприятное воздействие на его организм, а также регламентируют условия, устраняющие, уменьшающие или ограничивающие такое воздействие – строительство, осуществляемое в соответствии с действующими Санитарными правилами, не способно оказывать негативное влияние на здоровье человека и его будущих поколений, выявляемых современными методами исследования.

Государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», рассмотрев обращение, сообщает, что вопросы устройства, установки хозяйственных построек, заборов, цоколя частного домовладения не входят в компетенцию органов государственного санитарного надзора и регламентируется техническим кодексом установившейся практики «Градостроительство. Районы усадебного жилищного строительства. Нормы планировки и застройки» (ТКП 45-3.01-117-2008 (02250), утвержденным приказом Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь от 28 ноября 2008 г. № 439 «Об утверждении и введении в действие технических нормативных правовых актов в строительстве». С текстом ТКП Вы можете ознакомиться в читальном зале Национального фонда ТНПА (г. Минск, ул. Мележа,3, БелГИСС, к.701) с 900 до 1600(за исключением 1 пятницы месяца), а также на сайте www. tnpa.by. За разъяснением по применению указанного ТКП необходимо обратиться в Министерство строительства и архитектуры Республики Беларусь. На вышеупомянутом сайте можете самостоятельно осуществить поиск необходимой информации о действии ТНПА на территории Республики Беларусь.

Текст Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25 ноября 2002 г. № 165 можно найти на сайте «Белорусского правового портала» (www.pravoby.info) по ссылке http://www.pravoby.info/docum09/part23/akt23338.htm.

Объем и периодичность внутрилабораторного контроля качества микробиологических исследований устанавливается самой испытательной лабораторией исходя из принципов 1) Достаточности для целей контроля качества различных аспектов микробиологического анализа (целевые свойства питательных сред, калибровки оборудования, подсчет количества колоний и т.д.) 2) Экономической целесообразности Внутрилабораторный контроль качества должен реализовываться в рамках действующей системы менеджмента качества посредством выполнения соответствующей оперативной процедуры и использования инструментов и процедур внутреннего аудита, валидации методов, ведением контрольных карт и т.д. Специалситы ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», лабораторная служба которого аккредитована на техническую компетентность и независимость (Аттестат аккредитации № ВY/112 02.1.0.1222 от 22.01.1996 г.) считают возможным рекомендовать для разработки соответствующих процедур обратиться к руководству стандарту 17025, ЕА 04/10, использование разделов контроля качества, изложенных в методах ИСО и других официальных методах. Вопросы независимой оценки и внешнего регулирования объема (достаточности и эффективности), а также периодичности как внутреннего (внутрилабораторного) так и внешнего (межлабораторные сличения) контроля качества исследований (испытаний), осуществляемых аккредитованными лабораториями находятся в компетенции Белорусского государственного центра аккредитации.

Профилактика чесотки осуществляется в соответствии с «Инструкцией по диагностике, лечению и профилактике чесотки», утвержденной совместным приказом Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и продовольствия и Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 6.12.1995г. №167/200/125. Профилактика педикулеза осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2005г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». Полный текст указанных документов можно найти на сайте http://ugoikb.narod2.ru/normativnie_dokumenti/

Установление графиков работы медсестер в организациях здравоохранения не входит в компетенцию органов и учреждений государственного санитарного надзора. По данному вопросу следует обратиться в управление здравоохранением облисполкома или Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

Расчет детского населения на педиатрическом участке не входит в компетенцию органов и учреждений государственного санитарного надзора. По данному вопросу следует обратиться в управление здравоохранением облисполкома или Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

Согласно Санитарным нормам, правила и гигиеническим нормативам «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, допускается использование одного и того же комплекта уборочного инвентаря для проведения текущей ежедневной и генеральной уборок. Обращаем Ваше внимание, что уборочный инвентарь для уборки помещений организаций здравоохранения должен быть отдельным, специально-выделенным для: помещений операционного блока; помещений централизованного стерилизационного отделения; родильного зала; перевязочных, манипуляционных, смотровых, прививочных, процедурных и стоматологических хирургических кабинетов; молочной комнаты, пищеблока и буфетных; реанимационных и хирургических палат; палат для пациентов с ожогами, для пациентов с инфекционными заболеваниями, для пациентов с гнойно-септическими инфекциями, пациентов с туберкулезом, в асептических палатах. Для проведения уборки в асептических палатах, находящихся на стерильном режиме ведения пациентов, должен применяться стерильный мягкий eборочный инвентарь; для туалетов. После использования уборочный инвентарь должен подвергаться обеззараживанию и сушке.

В компетенцию органов государственного санитарного надзора не входят вопросы установления должностных (функциональных) обязанностей медицинских работников и определение порядка организации их труда. Должностные инструкции медицинских сестер дома ребенка разрабатываются и утверждаются руководителем учреждения на основании квалификационных характеристик должностей «медицинская сестра», содержащихся в выпуске 25 Единого квалификационного перечня справочника должностей служащих, утвержденном Постановлением Министерства труда от 01.03.2001г. № 17. В соответствии с пунктом 122 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования» (с изменениями, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 мая 2010 г. № 49) при возникновении в дошкольном учреждении (детском доме) инфекционных заболеваний должен проводиться комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (карантин, дезинфекция и другое), направленных на предупреждение распространения инфекции.

В соответствии с совместным приказом Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и продовольствия и Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 6.12.1995г. № 167/200/125 «Об усилении мероприятий по борьбе с чесоткой, микроспорией, трихофитией и фавусом» и приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2005г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» в дошкольном учреждении осмотр осуществляется: на чесотку - медицинскими работниками учреждения или педиатрами участковой поликлиники; на педикулез – медицинскими работниками учреждения с привлечением воспитателей.

Согласно ст.45 закона Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII (в редакции от 20.06.2008 N 363-З) пациент (а в отношении несовершеннолетних - их законный представитель) имеет право отказаться от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства. Временный отказ в приеме в организованный коллектив может быть только в том случае, если в этот период в учреждении установлен карантин по тому инфекционному заболеванию, против которого ребенок не привит.

Аденоиды (патологически увеличенная носоглоточная миндалина) не является противопоказанием для проведения профилактических прививок и пробы Манту. Однако, в зависимости от степени развития аденоидов и возможности наличия воспалительного процесса, перед проведением пробы или прививки целесообразно проконсультироваться с лор-врачом.

Требованиями Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, не запрещена централизованная стирка белья в прачечной больницы, поступившего из других организаций здравоохранения.

В соответствии с «Инструкцией по диагностике, лечению и профилактике чесотки», утвержденной совместным приказом Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и продовольствия и Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 6.12.1995г. № 167/200/125, при выявлении в детском учреждении двух и более случаев чесотки в одной группе выдача разрешений на прием вновь поступающих детей в данную группу приостанавливается на срок до трех недель со дня выявления последнего больного. Другие ограничительные мероприятия в детском коллективе не предусматриваются.

Требования к приему воспитанников в дошкольное учреждение изложены в п.103, 104, 105 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17 апреля 2009 г. № 42. Согласно санитарным правилам ежедневно при утреннем приеме воспитанников в дошкольное учреждение воспитателями должен проводиться опрос родителей о самочувствии воспитанника и визуальная оценка состояния его здоровья. При подозрении на заболевание воспитанник должен направляться на осмотр медицинскому работнику. После перенесенного заболевания или отсутствия воспитанника в течение трех и более рабочих дней (5 дней включая выходные) прием в дошкольное учреждение должен осуществляться при наличии справки о состоянии здоровья ребенка.

Формула расчета потребности в дезинфекционных средствах для проведения генеральных уборок в организациях здравоохранения (далее – формула) указана в п. 2.2 приложения 5 Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25 ноября 2002г. №165. При расчете на одну генеральную уборку, число 52 в формуле (количество генеральных уборок в год) не учитывается.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2005г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» (далее приказ № 477 МЗ РБ) при выявлении педикулеза в детском саду на группу карантин не накладывается. При выявлении педикулеза медработником учреждения проводится осмотр всех контактных с последующим наблюдением в течение 1 месяца. Объем проведения противопедикулезных мероприятий (в т.ч. обработок) определяется в соответствии с п.п. 47, 48 приказа № 477 МЗ РБ, в зависимости от количества выявленных случаев педикулеза и его вида (головной, платяной).

Требования к порядку приема ребенка в учреждения для детей и подростков регламентируются техническими нормативно-правовыми актами для соответствующего типа учреждений образования. В соответствие с Кодексом Республики Беларусь от 13.01.2-11г. №243-3 «Кодекс Республики Беларусь об образовании» выделяются: учреждения специального образования (специальное дошкольное; общеобразовательная школа или школа-интернат; вспомогательная школа или школа-интернат; центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации; иное учреждение специального образования, в т. ч. детские дома, специальные учебно-воспитательные учреждения, специальные лечебно-воспитательные учреждения); специальные учебно-воспитательные учреждения (специальные школы и профессионально-технические училища закрытого типа); специальные лечебно-воспитательные учреждения (специальные лечебно-воспитательные школы и профессионально-технические училища закрытого типа). Из Вашего вопроса не ясно, какое «спецучреждение» Вас интересует. В связи с отсутствием информации о типе учреждения не представляется возможным ответить в полном объеме. Например, согласно Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования» (с изменениями и дополнениями от 24 мая 2010 г. № 49) в дошкольные учреждения медицинская справка о состоянии здоровья обязательно предоставляется при поступлении (оформлении) воспитанников и после перенесенного заболевания. Обращаем внимание, что при отсутствии здорового ребенка в дошкольном учреждении (вне зависимости от длительности его отсутствия) справка не предоставляется. Данное требование относится и для специальных дошкольных учреждений. В учреждения общего среднего образования справка о состоянии здоровья обучающихся предоставляется ежегодно. Вся информация о действующих нормативных правовых актах, внесенных изменениях и дополнениях размещена на сайте ГУ «Республиканский ЦГЭиОЗ» www.rcheph.by.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2005г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» был разослан Минздравом в сентябре 2005г. в областные управления здравоохранения и Комитет по здравоохранения г. Минска, областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и городской центр гигиены и эпидемиологии, медицинские службы ведомств (МВД, Минобороны, КГБ, ГПК, Бел. ж.д., ГУ ЦГЭ Управления делами Президента РБ, ГУНИИЭМ. Ознакомиться с данным приказом можно, в частности, в территориальных центрах гигиены и эпидемиологии, санэпидучреждениях ведомств.

В соответствии с требованиями п. 90 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 «Условия приема и места сброса сточных вод в канализацию должны быть согласованы в порядке, установленном законодательством». Необходимость обеззараживания сточных содержащих возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и паразитарной природы вод определяется требованиями Санитарных правил для систем водоотведения населенных пунктов 2.1.5.12-43-2005, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 16.12.2005г. № 227. В соответствии с п. 79. указанных санитарных правил «Очистка и обеззараживание сточных вод от инфекционных стационаров должны осуществляться на канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии таких сооружений на общегородских или других очистных сооружениях канализации сточные воды инфекционных стационаров перед поступлением в сети канализации населённого пункта должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях инфекционных стационаров.»

В соответствии с требованиями п. 20 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 размещение организаций здравоохранения в изолированных помещениях жилых и общественных зданиях, не имеющих изолированного от других помещений здания входа не допускается.

В соответствии с требованиями п. 94 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 (в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. № 19) мебель (в том числе мебель для работников) организаций здравоохранения должна быть выполнена из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции.

Обеззараживание шприцев (в том числе инсулиновых шприцев с несъемными иглами) производится в соответствии с требованиями Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждении и на дому, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь 23.03.99г., рег. № 40-9003. В соответствии с требованиями п. 109 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 (в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. № 19) при работе с медицинскими шприцами и острыми предметами должны соблюдаться следующие меры предосторожности: надевание колпачков на использованные иглы запрещается; после медицинского вмешательства медицинские шприцы с иглами и острые предметы должны собираться в непрокалываемые контейнеры с последующим обеззараживанием; для безопасного отсечения игл должно предусматриваться обеспечение рабочих мест специальными настольными контейнерами с иглоотсекателями, прошедшими регистрацию в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Удаление несъемных игл инсулиновых шприцев должно производиться с использованием иглоотсекателей. В случае отсутствия на рабочих местах иглоотсекателей, экстракция несъемных игл шприцев не производится. В указанном случае сбор шприцев с несъемными иглами должен производиться в не прокалываемые емкости. Сгибание игл использованных шприцев является небезопасной практикой и не рекомендуется в организациях здравоохранения. Вопрос 2 Карпульные шприцы (вместе с иглой и картриджем), после использования у пациента, подлежат промыванию в первой емкости с дезинфицирующим средством, путем всасывание дезинфицирующего средства через иглу обратным ходом поршня. Далее карпульный шприц помещается во вторую емкость для замачивания на время экспозиции дезинфекции. По окончании дезинфекционной выдержки остатки анестетика и дезинфицирующего средства выдавливаются в отдельную емкость (не в емкость для проведения дезинфекции шприцев, с целью исключения разбавления) и сливаются в канализацию. От карпульных шприцев, исключающих возможность экстракции крови (обратного всасывания), карпула (картридж) обеззараживается путем замачивания в растворе химических средств дезинфекции на рабочем месте и утилизируется в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.10.2005 № 147. Вскрытие карпулы и ее разбивание на рабочем месте является небезопасной практикой и не рекомендуется в организациях здравоохранения.

Данный вопрос не входит в компетенцию органов, осуществляющих государственный санитарный надзор. Для получения указанной информации Вы можете обратиться в управление здравоохранением территориального исполнительного комитета по месту жительства.

Данный вопрос не входит в компетенцию органов, осуществляющих государственный санитарный надзор. Для получения указанной информации Вы можете обратиться в управление здравоохранением территориального исполнительного комитета по месту жительства.

Прикрепление к ершику для туалета либо к емкости с дезраствором для его хранения бирки с указанием даты приготовления дезраствора не предусмотрено указанным постановлением. Требования пункта 115 Санитарных правил по осуществлению дезинфекционной деятельности, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 26.12.2002 № 143, и пункта 1.7 Инструкции «Основные требования по организации и осуществлению контроля за соблюдением режимов дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 № 165, в части маркировки, относятся к емкостям с маточными и рабочими растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств используемых для обработки изделий медицинского назначения. Маркировка емкостей для хранения ершиков в туалетах не обязательна.

Данный вопрос не входит в компетенцию органов, осуществляющих государственный санитарный надзор. Для получения указанной информации Вы можете обратиться в управление здравоохранением территориального исполнительного комитета по месту жительства.

О целесообразности проведения прививок и возможных последствиях Вам следует проконсультироваться с педиатром амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства (регистрации). Согласно п.6.2. «Инструкции об организации проведения профилактических прививок», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №913 от 05.12.2006 г. «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок», разрешение на прививку дает врач-педиатр и впоследствии несет ответственность за обоснованность допуска к профилактическим прививкам и их своевременное проведение.

Выбор режимов дезинфекции с использованием химических средств в организациях здравоохранения изложен в пункте 124.1 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19. Полный текст указанных Санитарных правил можно найти на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (minzdrav.by) в рубрике «Технические нормативно-правовые акты», раздел «Организации здравоохранения».

При организации эпиднадзора за ротавирусной инфекцией следует руководствоваться следующими нормативно правовыми актами: Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №240 от 6.08.99г. «О мерах по совершенствованию профилактики острых кишечных инфекций»; СП 17-69 РБ 98 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29.04.1998г. № 18.

В соответствии с требованиями п. 90 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 «Условия приема и места сброса сточных вод в канализацию должны быть согласованы в порядке, установленном законодательством». Необходимость обеззараживания сточных содержащих возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и паразитарной природы вод определяется требованиями Санитарных правил для систем водоотведения населенных пунктов 2.1.5.12-43-2005, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 16.12.2005г. № 227. В соответствии с п. 79. указанных санитарных правил «Очистка и обеззараживание сточных вод от инфекционных стационаров должны осуществляться на канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии таких сооружений на общегородских или других очистных сооружениях канализации сточные воды инфекционных стационаров перед поступлением в сети канализации населённого пункта должны подвергаться очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях инфекционных стационаров.»

В соответствии с требованиями п. 20 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 размещение организаций здравоохранения в изолированных помещениях жилых и общественных зданиях, не имеющих изолированного от других помещений здания входа не допускается.

В соответствии с требованиями п. 94 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 (в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. № 19) мебель (в том числе мебель для работников) организаций здравоохранения должна быть выполнена из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции.

Вопрос 1 Обеззараживание шприцев (в том числе инсулиновых шприцев с несъемными иглами) производится в соответствии с требованиями Инструкции по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждении и на дому, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь 23.03.99г., рег. № 40-9003. В соответствии с требованиями п. 109 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 (в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. № 19) при работе с медицинскими шприцами и острыми предметами должны соблюдаться следующие меры предосторожности: надевание колпачков на использованные иглы запрещается; после медицинского вмешательства медицинские шприцы с иглами и острые предметы должны собираться в непрокалываемые контейнеры с последующим обеззараживанием; для безопасного отсечения игл должно предусматриваться обеспечение рабочих мест специальными настольными контейнерами с иглоотсекателями, прошедшими регистрацию в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь. Удаление несъемных игл инсулиновых шприцев должно производиться с использованием иглоотсекателей. В случае отсутствия на рабочих местах иглоотсекателей, экстракция несъемных игл шприцев не производится. В указанном случае сбор шприцев с несъемными иглами должен производиться в не прокалываемые емкости. Сгибание игл использованных шприцев является небезопасной практикой и не рекомендуется в организациях здравоохранения. Вопрос 2 Карпульные шприцы (вместе с иглой и картриджем), после использования у пациента, подлежат промыванию в первой емкости с дезинфицирующим средством, путем всасывание дезинфицирующего средства через иглу обратным ходом поршня. Далее карпульный шприц помещается во вторую емкость для замачивания на время экспозиции дезинфекции. По окончании дезинфекционной выдержки остатки анестетика и дезинфицирующего средства выдавливаются в отдельную емкость (не в емкость для проведения дезинфекции шприцев, с целью исключения разбавления) и сливаются в канализацию. От карпульных шприцев, исключающих возможность экстракции крови (обратного всасывания), карпула (картридж) обеззараживается путем замачивания в растворе химических средств дезинфекции на рабочем месте и утилизируется в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.10.2005 № 147. Вскрытие карпулы и ее разбивание на рабочем месте является небезопасной практикой и не рекомендуется в организациях здравоохранения.

Согласно п. 99 постановления МЗ РБ № 109 от 9 августа 2010 г. «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения» и признании утратившими силу некоторых постановлений Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь» предусмотрено выделение отдельного, специально-выделенного уборочного инвентаря для помещений операционного блока. Все помещения оперблока по степени эпидзначимости условно разделены на 4 режимные зоны. В соответствии с характером работ, выполняемых в них, а также эпидемиологическим значением отдельных помещений, необходимо выделение отдельного уборочного инвентаря для каждой из операционных, предоперационных, для стерилизационной, помещения для хранения стерильного материала. По одному комплекту уборочного инвентаря может использоваться для всех кабинетов персонала, помещений складского и вспомогательного назначения. В комплект уборочного инвентаря входят швабры для уборки пола и стен, емкости для мытья пола и стен, ветошь.

Для исключения контактного механизма передачи инфекции при выполнении процедуры массажа в организациях здравоохранения должны производить обеззараживание поверхности массажного стола после каждого пациента, либо использовать индивидуальные, в том числе собственные, простыню, салфетку или полотенце, исключающие контакт кожи пациента с поверхностью стола. Согласно п. 114 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19, массаж не входит в перечень процедур, при выполнении которых работники организаций здравоохранения должны закрывать шапочкой или косынкой волосы. Действующими на территории Республики Беларусь техническими нормативными правовыми актами установка бактерицидных ламп в кабинетах массажа не предусмотрена.

Порядок проведения профилактических прививок регламентируется санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию прививочных кабинетов и санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к проведению профилактических прививок», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2010г. №3. Согласно п.49 данных санитарных правил введение иммунобиологических лекарственных средств (ИЛС) пациенту должно осуществляться медицинским работником, обученным технике проведения профилактических прививок, приемам оказания скорой (неотложной) медицинской помощи в случае развития осложнения на профилактическую прививку; введение ИЛС против туберкулеза и туберкулодиагностика должны проводиться медицинскими работниками, прошедшими обучение на базе противотуберкулезных организаций и имеющими документ, выданный в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Работники образования относятся к группе высокого риска заражения гриппом, в связи с этим Министерство здравоохранения Республики Беларусь рекомендует им проведение иммунизации. Согласно ст.45 закона Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18 июня 1993 г. № 2435-XII (в редакции от 20.06.2008 N 363-З) работник имеет право отказаться от прививки.

За последние 10 лет в Республике Беларусь ежегодно регистрируется от 713 (в 2005 г.) до 261 (в 2010 г.) случаев внутрибольничных инфекций у пациентов

Требования по организации и проведению дезинфекции в организациях здравоохранения (в т. ч. физиотерапевтических кабинетах) установлены приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25 ноября 2002 г. №165 и Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19

Вопросы функций, должностных обязанностей и прав медицинских сестер не входят в компетенцию органов и учреждений государственного санитарного надзора. По данному вопросу следует обратиться в управление здравоохранением облисполкома или Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 19 Трудового Кодекса Республики Беларусь трудовой договор должен содержать в качестве обязательных условий, в том числе трудовую функцию работника. Согласно требованиям ст. 20 Трудового Кодекса Республики Беларусь наниматель не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами. Конкретное содержание, объем и порядок выполнения работ на каждом рабочем месте устанавливается в организациях технологическими картами, рабочими инструкциями или другими документами (п. 8.1 общих положений Единого тарифно – квалификационного справочника работ и профессий рабочих, утвержденных постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 30.03.2004 г. №34).

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 ноября 2011 г. № 112 «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь» размещено на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (rcheph.by) в разделе «документы». В настоящее время готовится издание полного текста санитарных правил тиражом 150 экземпляров. Информацию об условиях приобретения можно будет получить на сайте rcheph.by в разделе «услуги» (продажа нормативной, методической литературы). Заявку на приобретение печатного издания можно направить в ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» по факсу 3212261. В заявке необходимо указать название организации, банковские реквизиты, количество экземпляров, наименование документа.

Порядок проведения профилактических прививок регламентируется санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию прививочных кабинетов и санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к проведению профилактических прививок», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2010г. №3. Согласно п.49 данных санитарных правил введение иммунобиологических лекарственных средств (ИЛС) пациенту должно осуществляться медицинским работником, обученным технике проведения профилактических прививок, приемам оказания скорой (неотложной) медицинской помощи в случае развития осложнения на профилактическую прививку; введение ИЛС против туберкулеза и туберкулодиагностика должны проводиться медицинскими работниками, прошедшими обучение на базе противотуберкулезных организаций и имеющими документ, выданный в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Требованиями Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, не запрещено Согласно действующему на территории Республики Беларусь Нахождение цветов в горшках в помещениях зоны общебольничного режима (кабинет заведующего, комната для работников организации здравоохранения)

В соответствии с пунктом 4.7. приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 августа 2005г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»: при выявлении головного педикулеза в детском учреждении с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива. Медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в санпропускнике. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра.

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.09.2006 N 75 "Об утверждении перечня работ и услуг, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья населения". Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на 10 июля 2009 года http://www.levonevski.net/pravo/norm2009/num14/d14154.html

Данный вопрос не относится к компетенции санитарно-эпидемиологической службы. По вопросу выдачи листков нетрудоспособности Вам следует обратиться в территориальную организацию здравоохранения, оказывающую медицинскую помощь.

Действующими санитарными нормами и правилами предусмотрено использование молока в мелкой фасовке, это может быть стеклянная, полимерная, тетропак. При выборе продукции по рекомендациям диетологов предпочтение следует отдавать продукции, имеющей маркировку: «для питания детей дошкольного и школьного возраста».

Технология укладки линолеума не входит в компетенцию санитарной службы. В соответствии с требованиями санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения от 17 апреля 2009 г. № 42, полы игральных, раздевальных, туалетных ясельных групп должны иметь утепленную основу или систему регулируемого подогрева.

В соответствии с требованиями санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения от 17 апреля 2009 г. № 42, (пункты 78,80,110) помещения дошкольного учреждения должны содержаться в чистоте. Уборка помещений бассейна проводится ежедневно влажным способом с использованием моющих средств в соответствии с инструкцией по их применению; не реже одного раза в месяц должна проводиться генеральная уборка помещений и ванны плавательного бассейна с профилактическим ремонтом и дезинфекцией. Дезинфекция чаши ванны плавательного бассейна должна проводиться после слива воды и механической очистки методом двукратного орошения с расходом дезинфицирующего средства в соответствии с инструкцией по применению. Одновременно с уборкой помещений плавательного бассейна должна проводиться дезинфекция обходных дорожек, пола, скамеек в раздевальных, ковриков, дверных ручек, поручней.

Пресс-релиз о состоявшемся пленуме Лабораторного совета при Главном государственном санитарном врача Республики Беларусь

Можно. Кровь сдается для диагностики таких паразитарных заболеваний, как малярия, токсоплазмоз, пневмоцистоз, цистицеркоз, эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез и еще целого ряда тропических гельминтозов и протозоозов. Но такие исследования следует делать на основании клинических или эпидемиологических показаний по направлению лечащего врача.

В соответствии с требованиями Санитарных правил 3.1.2.16-4-2004 «Профилактика менингококковой инфекции» целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге менингококковой инфекции является его локализация и ликвидация. Противоэпидемические мероприятия проводятся в течение 10 дней с момента изоляции больного (источника инфекции) на дому или госпитализации (исходя из тяжести заболевания), выявляют контактных лиц с больным с последующим бактериологическим обследованием. В помещениях проводят ежедневную влажную уборку, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных помещениях. В течение этого срока не допускается прием в группу новых и временно отсутствующих детей, перевод детей и персонала из данной группы в другие группы, посещение культурно-массовых мероприятий (музыкальный, спортивный залы). Устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки, кожных покровов и термометрией. Ответственность за соблюдение противоэпидемических мероприятий в детском саду возлагается на заведующего.

В соответствии с п. 109 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, работники организаций здравоохранения должны проходить медицинские осмотры (предварительные и периодические) в соответствии с законодательством Республики Беларусь. Работник организации здравоохранения при поступлении на работу должен предоставить медицинскую справку о состоянии здоровья (далее – медицинская справка). В организации здравоохранения должно быть организовано централизованное хранение медицинских справок. Сроки проведения периодических медицинских осмотров в зависимости от вида трудовой деятельности указаны в главе 3 Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.04.2010 № 47. Медицинская справка, содержащая информацию о годности к работе в данной профессии, выдается в соответствии с инструкцией «О порядке заполнения формы 1 здр/у-10 "медицинская справка о состоянии здоровья", формы 1 мед/у-10 "выписка из медицинских документов», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 09.07.2010 N 92. Контроль наличия медицинских справок у работников организации здравоохранения при приеме на работу и по результатам прохождения периодических медосмотров производится администрацией медицинского учреждения. Надзор за выполнение требований к условиям труда работников организации здравоохранения (в том числе наличие документов, подтверждающих прохождением медосмотров) осуществляется территориальными ЦГЭ при проведении проверок.

Согласно действующему на территории Республики Беларусь санитарно–эпидемиологическому законодательству нахождение емкости/контейнера в туалетах и палатах организаций здравоохранения не запрещено. Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с п. 175 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, не допускается размещение емкостей для сбора мочи на полу помещений организации здравоохранения (в том числе палат и туалетов).

В соответствии с «Инструкцией о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 апреля 2010г. № 47, лица, контактирующие с пищевыми продуктами (далее - пищевики), подлежат профилактическому обследованию на гельминтозы и протозоозы. Выявление среди них заболевания «энтеробиоз» является противопоказанием к работе. Члены семьи зараженного энтеробиозом пищевика также подлежат профилактическому обследованию на энтеробиоз, как контактные из семейного очага, в соответствии с «Инструкцией о порядке применения методов обследования на паразитарные заболевания отдельных профессиональных, возрастных и других групп населения», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15.12.2010г. Таким образом, приглашение в территориальный центр гигиены и эпидемиологии ребенка для обследования на энтеробиоз следует считать правомерным и обоснованным.

Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации противотуберкулезных организаций», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 февраля 2008 года № 46, признаны утратившими силу в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении «Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения» и признании утратившими силу некоторых постановлений Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь». Соответственно указанный технический нормативный правовой акт исключен из перечня действующих санитарных правил, норм и гигиенических нормативов.

Прядок действий работников организаций здравоохранения при аварийном контакте с биологическим материалом пациента, загрязнении биологическим материалом объектов внешней среды, регламентированный приложением 4 к Санитарным нормам, правилам и гигиеническим нормативам «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь, утвержденным Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 ноября 2011г. № 112 » (далее Санитарные правила), не противоречит аналогичному порядку действий, изложенному в пунктах 3-3.4 Инструкции по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.1998г. № 351, приложение 5 (далее приказ). Вместе с тем содержание некоторых других пунктов Санитарных правил и приказа направлены на минимизацию риска заражения разными инфекционными заболеваниями и не противоречат друг другу. Поэтому, при аварийном контакте с биологическим материалом пациента необходимо руководствоваться, как требованиями Санитарных правил, так и приказа с учетом данных лабораторных обследований.

Коммунальные и пищевые отходы инфекционных отделений в зависимости от групп патогенности микроорганизмов (возбудителей инфекционных заболеваний) относятся согласно Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.2005г. № 147 (в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1.12.2008 г. № 20) к группам Б5 и В.

Сбор, упаковка, транспортировка и обеззараживание медицинских отходов (в том числе иглы, шприцы с иглами – группа Б подгруппа Б2) производится согласно требованиям Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 октября 2005г. № 147 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 декабря 2008г. № 207.

В соответствии с п. 167 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, стерилизации должны подвергаться изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение (в том числе клинок ларингоскопа). В соответствии с требованиями приложения 3 Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25 ноября 2002г. №165, при выборе средств стерилизации необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств на материалы этих изделий. В частности, для обработки изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, необходимо использовать низкотемпературные методы стерилизации.

Количество игл, необходимых для выполнения одной инъекции регламентируется Инструкцией по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно – профилактических учреждений и на дому, утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь от 23.03.1999 г. №40 – 9003.

В соответствии с п. 94 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, мебель, оборудование, средства малой механизации в организациях здравоохранения должны быть выполнены из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции. Иными словами устойчивость материалов к моющим средствам и средствам дезинфекции означает, что структура материала допускает многократную влажную убору и обработку корозийно активными растворами дезинфицирующих средств. Устойчивость материалов к моющим средствам и средствам дезинфекции и способы ее подтверждения устанавливаются конструкторско – технической документацией на изделие медицинского назначения.

Классификация, правила сбора, упаковки, транспортировки, хранения и обеззараживания медицинских отходов регламентируются требованиям Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 октября 2005г. № 147 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 декабря 2008г. № 207.

В соответствии с приложением (пункт 5) к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 декабря 2007 года № 165 «Об утверждении перечней профессий и инфекционных заболеваний, при которых бактерионосители представляют опасность для окружающих» в перечень инфекционных заболеваний, при которых работники организаций здравоохранения подлежат отстранению от работы, вирусные гепатиты не входят. Таким образом, законодательством Республики Беларусь не предусмотрено отстранение медицинских работников от работы в случае инфицирования (заболевания) вирусами парентеральных вирусных гепатитов. Одновременно в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения от 14 ноября 2011 г. № 112 «Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь», медицинские работники при выполнении своих профессиональных обязанностей должны соблюдать требования санитарных норм, правил и гигиенических нормативов в части выполнения противоэпидемических мероприятий по профилактике заболеваний парентеральными вирусными гепатитами в организациях здравоохранения (глава 5).

Вопрос не входит в компетенцию органов и учреждений государственного санитарного надзора. По данному вопросу Вам следует обратиться в управление здравоохранением облисполкома или Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

Вопрос не входит в компетенцию органов и учреждений государственного санитарного надзора. По данному вопросу Вам следует обратиться в управление здравоохранением облисполкома или Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

Вопрос не входит в компетенцию органов и учреждений государственного санитарного надзора. По данному вопросу Вам следует обратиться в управление здравоохранением облисполкома или Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

В соответствии с п. 3 ч. 2 ст. 19 Трудового Кодекса Республики Беларусь трудовой договор должен содержать в качестве обязательных условий, в том числе трудовую функцию работника. Согласно требованиям ст. 20 Трудового Кодекса Республики Беларусь наниматель не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами. Конкретное содержание, объем и порядок выполнения работ на каждом рабочем месте устанавливается в организациях технологическими картами, рабочими инструкциями или другими документами (п. 8.1 общих положений Единого тарифно – квалификационного справочника работ и профессий рабочих, утвержденных постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 30.03.2004 г. №34).

При работе в лаборатории исследования воды на физико-химические показатели и определении в ней токсичных элементов вредным фактором является контакт с химическими веществами на рабочем месте. Сотрудник лаборатории должен неукоснительно соблюдать технику безопасности при работе с агрессивными химическими реагентами: работать под вытяжным шкафом, пользоваться специальными перчатками, фартуком, нарукавниками, очками, респиратором. Токсическое действие химических веществ может проявляться при вдыхании их паров. Пары азотной, серной и соляной кислот, щелочей, раствора аммиака оказывают раздражающее действие на дыхательные пути и слизистые оболочки глаз. Марганцовокислые соли, соли бария, меди, мышьяка, олова, ртути, свинца, серебра, хрома, цинка ядовиты при попадании в органы пищеварения. Ртуть ядовита при вдыхании паров. Органические вещества — ацетон, хлороформ, фенол, дихлорэтан, эфир, спирты также могут оказать негативное влияние на здоровье работающего. При очередном медицинском осмотре профпатолог назначает сдачу анализов и прохождение осмотра узкими специалистами в зависимости от перечня химических веществ, с которыми контактирует сотрудник лаборатории на рабочем месте.

В соответствии с действующей Инструкцией по диагностике, лечению и профилактике микроспории, трихофитии и фавуса, утвержденной совместным приказом Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и продовольствия и Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 6.12.1995г., для эффективной профилактики заноса и распространения микроспории и трихофитии в детских дошкольных учреждениях медработник обязан проводить еженедельные профилактические осмотры детей с отстранением от посещения коллектива лиц, с подозрением на заболевание, до представления справки о состоянии здоровье из территориального кожно-венерологического кабинета или диспансера.

В соответствии с подпунктом 7 пункта 4.2. Санитарных правил № 17-14-2002 «Клещевой энцефалит, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)», утвержденных постановлением Главного государственного врача Республики Беларусь от 16 декабря 2002г. № 103, «Организации и индивидуальные предприниматели обязаны: не допускать оформления на работу без предварительной вакцинации выезжающих в природные очаги клещевого энцефалита за пределами Беларуси (в районы Приуралья, Сибири, Дальнего Востока) и направляющихся на сезонные работы с апреля по октябрь на территорию Беловежской и Березинской Пущ». За невыполнение требований указанного технического нормативного правового акта виновные привлекаются к административной ответственности на основании статьи 16.8 Кодекса Республики Беларусь об административных правонарушениях от 21 апреля 2003 г. № 194-З.

В соответствии с Инструкцией по диагностике, лечению и профилактике микроспории, трихофитии и фавуса, утвержденной совместным приказом Министерства здравоохранения, Министерства сельского хозяйства и продовольствия и Министерства жилищно-коммунального хозяйства Республики Беларусь от 6.12.1995г. № 167/200/125, в детских дошкольных учреждениях медработник обязан проводить еженедельные профилактические осмотры детей с отстранением от посещения коллектива лиц, с подозрением на заболевание, до представления справки о состоянии здоровье из территориального кожно-венерологического кабинета или диспансера; проводить гигиеническое обучение и просвещение персонала и родителей по вопросам профилактики заражения и распро¬странения дерматомикозов.

В настоящее время работа по профилактике ОРИ и гриппа регламентируется санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Требования к проведению эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями в Республике Беларусь», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №132 от 12.10.2010 г.

Согласно «Перечню профессий и инфекционных заболеваний, при которых бактерионосители представляют опасность для окружающих», утвержденного постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14. 12. 2007 г. № 165 сотруднику организации здравоохранения с диагнозом «распространенный псориаз» работать не запрещено, при условии отсутствия сопутствующей инфекции кожи и подкожной клетчатки, обусловленных стрептококком и стафилококком (В95 в соответствии с МКБ – 10).

Необходимое количество стерильных ватных или марлевых шариков для выполнения одной инъекции установлено в инструкции Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Выполнение инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно – профилактических учреждений и на дому» от 23.03.1999 г. № 40-9003 и варьирует от 3 до 5 в зависимости от вида инъекции.

В процессе проведения текущей ежедневной уборки в помещениях организации здравоохранения должны соблюдаться основные принципы, установленные в п. 98 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 9 августа 2010 №109 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19, а именно: уборка должна проводиться в последовательности: подоконники, стены и двери – сверху вниз, оборудование, пол – от дальней стены к выходу; при необходимости смывание нанесенных моющих и дезинфицирующих средств должно осуществляться водопроводной водой, с использованием ветоши.

Согласно пункту 5, приложения к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении перечней профессий и инфекционных заболеваний, при которых бактерионосители представляют опасность для окружающих» от 14 декабря 2007г. № 165 отстранению от работы подлежат работники организаций здравоохранения (амбулаторно-поликлинических, больничных, санаториев, учреждений системы социального обеспечения, пансионатов), которые по своей должности заняты непосредственным обслуживанием людей, должность медицинского статистика, к таковым не относится.

Ддля получения данной статистической отчетности необходимо официальное обращение в адрес Министерства здравоохранения Республики Беларусь с указанием реквизитов запрашивающей организации или физического лица, а также целей использования полученной информации.

Младший медицинский персонал (санитарка) при обнаружении у больного вшей (гнид) информирует медицинского работника (медсестра, старшая медсестра, врач отделения) организации здравоохранения. Дальнейшие мероприятия осуществляются в соответствии с должностной инструкцией младшего медперсонала, под руководством и контролем медицинского работника. Требования к проведению мероприятий по профилактике педикулеза среди населения Республики Беларусь, в том числе при выявлении больного с педикулезом, регламентированы Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2005 г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Анализ на наличие антител к вирусу ветряной оспы в государственных учреждениях Республики Беларусь не проводится.

Поскольку без подачи высокого напряжения рентгеновские трубки не являются источниками ионизирующего излучения, специальных требований по их утилизации не предъявляется. Обращаться в специализированные организации, занимающиеся утилизацией радиоактивных отходов, нет необходимости.

В соответствии с пунктом 167 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 (далее -Санитарные правила), при перевязке ран пациентам медицинские работники организации здравоохранения должны работать в перевязочной организации здравоохранения, надев стерильные перчатки. В соответствии с пунктом 117 Санитарных правил медицинские работники организаций здравоохранения должны использовать стерильные перчатки после выполнения хирургической антисептики кожи рук.

Требования к режиму уборок в организациях здравоохранения регламентируются санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №109 от 9 августа 2010 г. Согласно п.97 вышеуказанных санитарных норм генеральная уборка в прививочных кабинетах организаций здравоохранения должна проводиться не реже одного раза в семь дней. Проведение генеральной уборки возможно в один день.

ребования к режиму уборок в организациях здравоохранения регламентируются санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №109 от 9 августа 2010 г. Проведение генеральной уборки в прививочном кабинете и кабинете манту возможно в один день.

Требования к режиму уборок в организациях здравоохранения регламентируются санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь №109 от 9 августа 2010 г. Согласно п.97 вышеуказанных санитарных норм генеральная уборка в прививочных кабинетах организаций здравоохранения должна проводиться не реже одного раза в семь дней. Проведение генеральной уборки возможно в один день.

В роддомах г.Минска для вакцинации против гепатита В применяется вакцина Эувакс В (Sanofi Pasteur Ltd., Корея, произв. LG Life Sciences Ltd., Корея), против туберкулеза – вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) (ФГУП НПО Микроген, Российская Федерация). Данные вакцины закупаются централизованно Министерством здравоохранения Республики Беларусь для бесплатной иммунизации. Другие вакцины роддомами самостоятельно не закупаются.

Согласно Перечню профессий и инфекционных заболеваний, при которых бактерионосители представляют опасность для окружающих, утвержденному постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.12.2007г. № 165, с диагнозом «псориаз» работать не запрещено, при условии отсутствия сопутствующей инфекции кожи и подкожной клетчатки, обусловленных стрептококкам и стафилококкам (В95 в соответствии с МКБ-10).

По поводу заполнения формы отчетности ДОЗ-1 рекомендуем обратиться в ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека» (г. Гомель), так как на базе данного учреждения находится Государственный дозиметрический регистр. ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» в систему учета и контроля доз облучения населения не входит.

Требования к проведению дезинфекции пищевых отходов в инфекционных стационарах организаций здравоохранения изложены в пункте 137 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 (далее-Санитарные правила). Полный текст указанных Санитарных правил можно найти на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (minzdrav.by) в рубрике «Технические нормативно-правовые акты», раздел «Организации здравоохранения».

В соответствии с пунктом 151 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 для кормления детей должны использоваться индивидуальные продезинфицированные соски. Использованные соски должны мыться под проточной горячей водой и кипятиться в течение 30 минут в специально выделенной емкости с крышкой. После кипячения соски должны храниться в емкости, в которой они кипятились. Вода из емкости должна сливаться.

В соответствии с пунктом 129 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 (далее – Санитарные правила) в организациях здравоохранения смена применяемых химических средств дезинфекции должна осуществляться с учетом результатов мониторинга устойчивости к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов, циркулирующих в больничной организации здравоохранения. Выбор режимов дезинфекции с использованием химических средств в организациях здравоохранения изложен в пункте 124.1 Санитарных правил. Полный текст указанных Санитарных правил можно найти на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (minzdrav.by) в рубрике «Технические нормативно-правовые акты», раздел «Организации здравоохранения».

Требования к вновь строящимся и реконструируемым зданиям и помещениям амбулаторно-поликлинических организаций здравоохранения, в том числе негосударственной формы собственности, устанавливаются: Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2010 г. № 109; ТКП 45-3.02-18-2005 «Проектирование лечебно-профилактических организаций. Поликлиники, амбулатории. Правила проектирования»; П6-04 к СНиП 2.08.02-89 «Проектирование лечебно-профилактических организаций. Общие требования»; П7-04 к СНиП 2.08.02-89 Проектирование лечебно-профилактических организаций. Здания и помещения специализированных лечебно-диагностических подразделений».

В соответствии Методическими рекомендациями «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь от 01.06.2001г. №26-0101 (п. 5.7.), чистка от пыли поверхностей отражателя и лампы накаливания должна проводиться еженедельно, так как слой пыли снижает выход бактерицидного потока на 10%-12%. Для санитарно-гигиенической обработки поверхности корпуса бактерицидного облучателя и лампы накаливания должны использоваться средства, рекомендуемые производителем в соответствии с руководством по эксплуатации. Отдельные производители бактерицидных облучателей в руководстве по эксплуатации рекомендуют протирать лампу накаливания спиртом один раз в неделю. Однако постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении норм расхода этилового спирта и этилового ректификованного технического спирта организациями здравоохранения, иными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими специальные разрешения (лицензии) на медицинскую, фармацевтическую деятельность для использования на медицинские, фармацевтические цели» от 20.12.2006 г. №115, нормы расхода спирта на проведение указанного вида работ не регламентируются.

Должны производить и те и другие, исходя из удобства пациента: если ребенок посещает детский сад, то медсестра учреждения; если не посещает – то медработники детской поликлиники.

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении номенклатуры организаций здравоохранения» от 28.09.2005г. №35 (в ред. постановления от 28.06.2007г. № 57) санатории относятся к организациям здравоохранения. Выбор режимов дезинфекции с использованием химических средств в организациях здравоохранения изложен в пункте 124.1 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19. Полный текст указанных Санитарных правил можно найти на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (minzdrav.by) в рубрике «Технические нормативно-правовые акты», раздел «Организации здравоохранения».

В соответствии с Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений, обеспечивающих получение дошкольного образования» (с изменениями, утвержденными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 мая 2010 г. № 49) в дошкольном учреждении должен проводиться ежедневный утренний прием и осмотр детей, при этом ведение журнала осмотра детей, в том числе табель стула не предусматривается. Вышеуказанные санитарные правила размещены на сайте ГУ «Республиканский ЦГЭиОЗ» www.rcheph.by в разделе «отдел гигиены» рубрике «документы».

Согласно пункта 99 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 9 августа 2010 №109 (в ред. Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19) уборочный инвентарь для уборки помещений организаций здравоохранения должен соответствовать следующим требованиям: быть современным по устройству и техническим параметрам; иметь четкую маркировку с указанием назначения помещения и объекта уборки; иметь четкую маркировку ««пол», «выше пола» с указанием назначения помещения; использоваться строго по назначению; подвергаться обеззараживанию и сушке после использования; храниться упорядочено в шкафах в специально выделенных помещениях организации здравоохранения.

Выбор режимов дезинфекции с использованием химических средств в организациях здравоохранения изложен в пункте 124.1 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19. Полный текст указанных Санитарных правил можно найти на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь (minzdrav.by) в рубрике «Технические нормативно-правовые акты», раздел «Организации здравоохранения».

Расчет ставок медицинских сестер в психоневрологических интернатах общего типа не входит в компетенцию органов и учреждений государственного санитарного надзора. По данному вопросу следует обратиться в управление здравоохранения облисполкома или Комитет по здравоохранению Мингорисполкома.

В соответствии с «Инструкцией о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь», утвержденной постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.04.2010г. № 47 (далее – Инструкция), периодические медосмотры работающих по гражданско-правовым договорам (далее, если не установлено иное – работников) проводятся индивидуально на основании направления работодателя. Работодатель, с учетом результатов комплексной гигиенической оценки условий труда, вредных (опасных) факторов производственной среды, показателей тяжести и напряженности работ, указанных в Инструкции (приложения 1, 2, 3), ежегодно составляет список должностей работников, подлежащих периодическим медосмотрам. Информацию о списке профессий (должностей) работников, подлежащих периодическим медосмотрам и сроках проведения Вам необходимо уточнить по месту работы.

В соответствии с п. 47 Инструкции «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения», утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 28.12.2005 г. № 272, использованные изделия медицинского назначения (далее – изделия) должны доставляться (приниматься) в централизованное стерилизационное отделение (далее – ЦСО) организации здравоохранения после обеззараживания (дезинфекции) и последующего отмывания остатков дезинфицирующего средства на месте использования. После дезинфекции изделия должны передаваться в ЦСО для предстерилизационной очистки и стерилизации. Таким образом, дезинфекция изделий производится в отделении, предстерилизационная очистка – в ЦСО. При отсутствии в организации здравоохранения ЦСО, предстерилизационная очистка проводится в отделении. Ответственность в профильных отделениях за стерильный инструментарий, полученный из ЦСО, возлагается на конкретных специалистов по решению руководителя структурного подразделения или руководителя организации здравоохранения.

В соответствии с Инструкцией о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих, утвержденной постановлением Министерства здравоохранения № 47 от 28 апреля 2010 г. периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в год в объеме: повар дошкольного учреждения проходит обследования врача-терапевта и врача-дерматовенеролога, рентгенофлюорографическое обследование; сторож дошкольного учреждения не является работником, связанным с непосредственным обслуживанием детей, и проходит рентгенофлюорографическое обследование. По результатам медицинского осмотра работающему выдается медицинская справка о состоянии здоровья (Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении инструкции о порядке их заполнения» № 92 от 9.07. 2010 г.).

Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом регламентированы требованиями Приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2005 г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом». Согласно указанному приказу учащиеся учреждений общего и профессионального образования осматриваются на педикулез не реже 4 раз в год – после каждых каникул, ежемесячно выборочно (не менее четырех-пяти классов), и за 10-15 дней до окончания учебного года. Осмотры проводит медицинский персонал учреждений с возможным привлечением преподавателей. Каждый выявленный случай педикулеза должен быть зарегистрирован в «Журнале учета инфекционных заболеваний, пищевых отравлений, осложнений после прививки» - ф. № 060/у. Медицинский или другой работник учебного заведения направляет в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ) «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки» - ф. № 058/у – в течение 24 часов с момента выявления заболевания, предварительная информация по форме экстренного извещения передается (в ЦГЭ) по телефону не позднее 6 часов соответственно. При выявлении головного педикулеза в детском коллективе с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива. Медицинский работник дает рекомендации по противопедикулезной обработке в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в санпропускнике (при отсутствии возможности обработки в домашних условиях), а также по взаимному осмотру членов семьи и применению противопедикулезных препаратов. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра. При обнаружении головного педикулеза у лиц (в т.ч. и детей), проживающих в неблагополучных условиях, у членов многодетных семей медицинский персонал также подает заявку на обработку в дезотделы (дезотделения) территориальных ЦГЭ, центры дезинфекции и стерилизации.

В форму первичной медицинской документации № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки», утвержденную приказом Министерства здравоохранения РБ от 22.12.2006г. № 976, следует вносить всю имеющуюся на момент заполнения формы информацию по указанным в ней графам.

Согласно государственной статистической форме «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2011 год в Республике Беларусь было зарегистрировано: больных острым гепатитом С - 74 человека; больных хроническим гепатитом С – 2095 человек; носителей вируса гепатита С - 2949 человек. Информация о заболеваемости инфекционными заболеваниями размещается на сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь http://archive.minzdrav.gov.by, в разделе статистические данные.

Согласно п. 4.6 Методических рекомендаций № 26-0101 «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 01.06.2001г., бактерицидное действие ультрафиолетового излучения в условиях повышенной влажности воздуха ослабляется. Поэтому, после завершения генеральной уборки целесообразно делать интервал для просушивания и снижения влажности в помещении перед включением бактерицидного облучателя. Расчет времени работы бактерицидного облучателя проводится с учетом его технических паспортных данных и инструкции по эксплуатации.

Порядок проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов) регламентирован постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 декабря 2002г. № 84 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов)», водителей колесных тракторов и самоходных машин - постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 мая 2008г. № 87 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей колесных тракторов и самоходных машин».

Порядок проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов) регламентирован постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 3 декабря 2002г. № 84 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей механических транспортных средств (за исключением колесных тракторов)», водителей колесных тракторов и самоходных машин – постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 8 мая 2008г. № 87 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения предрейсовых и иных медицинских обследований водителей колесных тракторов и самоходных машин».

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.10.1997 г. № 267 при оснащении процедурных, прививочных кабинетов необходимо наличие облучателя бактерицидного. На основании требований Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений дошкольного образования, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.04.2009 № 42, в редакции от 03.11.2011г. (пункт 112): мягконабивные игрушки ежедневно в конце дня должны подвергаться дезинфекции в течение 30 минут бактерицидными лампами, установленными на расстоянии 25 см от игрушек.

В соответствии с требованиями Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений дошкольного образования, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.04.2009 № 42, в редакции от 03.11.2011г.: ежедневная меню-раскладка составляется на основе примерных двухнедельных рационов медицинской сестрой -диетологом совместно с заведующим, шеф-поваром на следующий день по количеству присутствующих на сегодняшний день и на ± 2-х детей в зависимости от прогноза посещаемости. При изменении количества присутствующих детей в 9.00 следующего дня на 3 и более следует проводить перерасчет с учетом изменения потребности в продуктах питания. В случае непоставки тех или иных пищевых продуктов, должна производиться замена с учетом норм взаимозаменяемости пищевых продуктов при приготовлении блюд. Коррективы в суточный рацион воспитанников также должны вноситься в случае неисправности технологического оборудования. Продукты питания выдаются на пищеблок кладовщиком. Могут выдаваться на день или на каждый прием пищи, в зависимости от наличия условий для хранения суточного запаса пищевых продуктов. Ответственность за выдачу пищевых продуктов на пищеблок оговаривается в должностных обязанностях, которые утверждаются руководителем учреждения. Вопрос о трудоустройстве близких родственников в дошкольное учреждение не входит в компетенцию санитарно-эпидемиологической службы. Для получения информации по данному вопросу Вам необходимо обратиться в Министерство образования Республики Беларусь.

Согласно пункту 100 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2010 г. № 109, в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. №119 (далее - Санитарные правила), стирка белья и санитарно-гигиенической одежды (далее - СГО) должна осуществляться централизованно в прачечных. В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 24.01.2005 г. № 3 «Об утверждении Инструкции 2.1.3./3.5.5.10-22-1-2005 «Технология обработки белья в лечебно-профилактических организациях» (п. 58), за организацию технологического процесса стирки, сушки, глажения, белья в прачечной несет ответственность заведующий прачечной. Таким образом сестра-хозяйка не должна стирать и гладить СГО персонала. В соответствии с пунктом 112 Санитарных правил, работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться санитарно-гигиенической одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

В соответствии с пунктом 2.9, приложения 3 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» от 25.11.2002 г. № 165, в целях недопущения выработки устойчивости микроорганизмов, циркулирующих в ЛПУ к дезинфицирующим средствам рекомендуется, периодически (не реже чем ежеквартально) использовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества. Таким образом, для ежедневной и генеральной уборок можно использовать одно и то же дезинфицирующее средство при условии чувствительности, циркулирующих в ЛПУ штаммов микроорганизмов, к используемому дезинфицирующему средству.

Согласно части 2, пункта 98, Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2010 г. № 109, в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. №119 (далее – Санитарные правила), при проведении генеральной уборки, должна использоваться одноразовая или продезинфицированная ветошь.

Требования к устройству, оборудованию и содержанию процедурных кабинетов определяются Санитарными нормами, правилами и гигиеническими нормативами «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2010 г. № 109, в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. №119 (далее - Санитарные правила). В указанных Санитарных правилах оснащение процедурных кабинетов психрометрами не предусматривается.

По какому режиму надо проводить генеральную уборку в амбулаторно-поликлинической организации.

Согласно п. 4.6 Методических рекомендаций № 26-0101 «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 01.06.2001г., бактерицидное действие ультрафиолетового излучения в условиях повышенной влажности воздуха ослабляется. Поэтому, после завершения генеральной уборки целесообразно делать интервал для просушивания и снижения влажности в помещении перед включением бактерицидного облучателя. Расчет времени работы бактерицидного облучателя проводится с учетом его технических паспортных данных и инструкции по эксплуатации.

Полный текст указанного приказа размещен на сайте ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (http://www.rcheph.by в разделе документы).

В соответствии с требованиями Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений дошкольного образования, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.04.2009 № 42, в редакции от 03.11.2011г. (пункт 112) мягконабивные игрушки ежедневно в конце дня должны подвергаться дезинфекции в течение 30 минут бактерицидными лампами, установленными на расстоянии 25 см от игрушек.

Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы¸ утв. Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.07.2010 N 102 (ред. от 27.09.2010) "Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов "Гигиенические требования к устройству, содержанию и режиму деятельности учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" и признании утратившим силу постановления Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 декабря 2005 г. N 18". Требования по отдельным направлениям профилактики инфекционных заболеваний изложены в утвержденных локальных нормативных правовых актах Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Перечни и полные тексты санитарных правил, приказов, инструкций, методических указаний, определяющих вопросы профилактики инфекционных заболеваний размещены на сайтах Министерства здравоохранения (http://minzdrav.gov.by в разделе технические нормативно-правовые акты), ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (http://www.rcheph.by в разделе документы).

В соответствии с пунктами 98 и 129 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 при проведении генеральной уборки организации здравоохранения: дезинфекция стен, подоконников, пола, оборудования, мебели должна проводиться химическими средствами дезинфекции, в соответствии с инструкциями по их применению; смена применяемых химических средств дезинфекции должна осуществляться: с учетом результатов мониторинга устойчивости к химическим средствам дезинфекции микроорганизмов, циркулирующих в больничной организации здравоохранения; по эпидемическим показаниям.

В соответствии с пунктом 98 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2010 №109, в редакции постановления Минздрава от 21.03.2011 № 19 при проведении генеральной уборки помещений организации здравоохранения должна использоваться одноразовая или продезинфицированная ветошь.

Санитарно-эпидемиологическим законодательством данные вопросы не регламентируются.

Для получения сведений о заболеваемости педикулезом населения г. Витебска по возрастам и социальным группам за последние 5 лет (2007 – 2011 г.г.), вам следует обратиться на сайт ГУ «Витебский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» по электронному адресу www.cge.vtb.by.

При использовании деструктора (уничтожителя игл шприцев), необходимо руководствоваться инструкциями по применению. Сбор, упаковка, транспортировка и обеззараживание медицинских отходов (в том числе иглы, шприцы с иглами – группа Б подгруппа Б2) производится согласно требованиям Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 октября 2005г. № 147 в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 1 декабря 2008г. № 207.

Общие требования по охране труда работников организаций здравоохранения, в том числе хозяйственной службы противотуберкулезных организаций здравоохранения, установлены Правилами по охране труда в организациях здравоохранения, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2009 № 64 (далее – Правила). Подготовка инструкций по охране труба работников организации здравоохранения при выполнении отдельных манипуляций относится к компетенции службы охраны труда (уполномоченного лица) организации здравоохранения. При разработке указанной инструкции и выполнении работ по обслуживанию канализационных систем в противотуберкулезных организациях здравоохранения должны выполняться требования п. 127 Правил и п. 234 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 (далее - СанПиН), а именно: работники организаций здравоохранения (в том числе хозяйственных служб) при работе с инфицированным материалом (в том числе содержимым канализационных труб отделений для пациентов с туберкулезом) должны использовать СИЗ органов дыхания, защитные перчатки, СГО. Обеспечение СГО и СИЗ работников организаций здравоохранения, в том числе хозяйственных служб, должно осуществляться с соблюдением требований п. 112 СанПиН и п. 127 Правил.

Общие требования по охране труда работников организаций здравоохранения, в том числе хозяйственной службы противотуберкулезных организаций здравоохранения, установлены Правилами по охране труда в организациях здравоохранения, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2009 № 64 (далее – Правила). Подготовка инструкций по охране труба работников организации здравоохранения при выполнении отдельных манипуляций относится к компетенции службы охраны труда (уполномоченного лица) организации здравоохранения. При разработке указанной инструкции и выполнении работ по обслуживанию канализационных систем в противотуберкулезных организациях здравоохранения должны выполняться требования п. 127 Правил и п. 234 санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 (далее - СанПиН), а именно: работники организаций здравоохранения (в том числе хозяйственных служб) при работе с инфицированным материалом (в том числе содержимым канализационных труб отделений для пациентов с туберкулезом) должны использовать СИЗ органов дыхания, защитные перчатки, СГО. Обеспечение СГО и СИЗ работников организаций здравоохранения, в том числе хозяйственных служб, должно осуществляться с соблюдением требований п. 112 СанПиН и п. 127 Правил.

Согласно части 1, пункта 97 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2010 г. № 109, в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. №119, генеральные уборки в палатах реанимации надлежит проводить не реже 1 раза в семь дней. Кратность проведения генеральных уборок в отделениях реанимации (в том числе, отделениях реанимации новорожденных) может быть увеличена (чаще 1 раза в семь дней) по решению администрации организации здравоохранения, с учетом специфики оказания медицинской помощи и эпидемической ситуации.

Здравствуйте.я многодетная мама,живу в щучинском районе в частном доме.у моей старшей дочери в 4 месяца обнаружили гемангиому-проаперировали в гродно в детской больнице.в декабре 2010 года гемангиома образовалась вновь-проаперировали.и вот снова гемангиома.15 февраля мою дочь(7 лет)положили в етскую ьольницу г.гродно,делали электрофарез.но2 марта ее выписали,так ничего и не сделав.опухоль растет на глазах.ей поставили диагноз:рецедив ковернозной гемангиомы левого бедра.в рекомендациях написали:МСКТ-амбулаторно.как мне пояснили,в областной больнице не работает какое-то оборудование.когда его отренмантируют,тогда записаться на очередь и только после этого будет все ясно.просила направление в минск в детский хирургический центр-отказали,мотивировав тем,что неясен точный диагноз.так ж сказали,что возможно ранее,когда были те две операции,ей неправильно поставили диагноз.но ей изуродовали всю ногу выше колена.как же так,выписали ребенка,а опухоль продолжает расти???пожалуйста помогите,т.к.незнаю куда еще можно обратиться.убедительная просьба дайте ответ на мой @mail.так же оставляю вам свой контактный телефон. darya.sichinava@mail.ru/тел.80151438797,80333111231,80444598323.помогите пожалуйста

Согласно части 1, пункта 97 Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.08.2010 г. № 109, в редакции постановления МЗ РБ от 21.03.2011г. №119, генеральные уборки в палатах реанимации надлежит проводить не реже 1 раза в семь дней. Кратность проведения генеральных уборок в отделениях реанимации (в том числе, отделениях реанимации новорожденных) может быть увеличена (чаще 1 раза в семь дней) по решению администрации организации здравоохранения, с учетом специфики оказания медицинской помощи и эпидемической ситуации.

При обращении граждан в организации здравоохранения Республики Беларусь за оказанием антирабической помощи, ведется регистрация пострадавших в журнале учета обратившихся в медицинское учреждение по поводу укуса (ослюнения) подозрительными на бешенство животными, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 64 от 22.02.1999г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством».

Основным нормативным документом, регламентирующим требования к санитарно-противоэпидемическому режиму в организациях здравоохранения (в том числе к детским инфекционным стационарам), являются Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением МЗ РБ от 09 августа 2010 г. № 109 (в ред. Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21.03.2011 № 19)

Форма № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививок» (далее- форма № 058/у) утверждена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2006 №976. Заполняться должны все пункты формы № 058/у, в том числе и пункт 9 «Код заболевания по МКБ-10» на диагноз, который указывается в пункте 8 (первичный или окончательный).

1, 2. Лабораторное обследование на наличие вируса гепатита С перед плановой полостной хирургической операцией в мае 2010 года могло проводиться по усмотрению лечащего врача по клиническим или эпидемическим показаниям, а также по соответствующему (в зависимости от органа оперативного вмешательства) Клиническому протоколу, утвержденному Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Согласно санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения от 14 ноября 2011г. №112 (пункт 15, приложение 1) «пациенты, поступающие в организации здравоохранения для плановых оперативных медицинских вмешательств подлежат обследованию на наличие антител к вирусу гепатита С при проведении клинико-лабораторного обследования при подготовке к операции, а также по клиническим и эпидемическим показаниям. 3. Результаты лабораторных обследований пациента вносятся (вклеиваются) в медицинскую учетную документацию (карта медицинского наблюдения стационарного, или амбулаторного больного). Результаты лабораторных обследований и иная информация об оказанной стационарной медицинской помощи, в том числе результаты лабораторных обследований вносится в выписной эпикриз, который высылаться в адрес амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства пациента.

В случае возникновения аварийного контакта медицинского работника, с кровью или выделениями пациента, при оказании медицинской помощи или медицинском вмешательстве с целью предупреждения заражения гемоконтактными инфекциями (в первую очередь парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ) должны использоваться аптечки первой медицинской помощи, укомплектованные согласно приложению 1, постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 января 2007 г. № 4 «Об утверждении перечней вложений, входящих в аптечки первой медицинской помощи и порядке их комплектации». Аптечки для оказания первой медицинской помощи должны храниться в доступном для медицинских работников месте на рабочих местах, где выполняются манипуляции с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, в том числе в реанимационном отделении.

Судя по снижению некоторых показателей иммунограммы у Вас имеется клеточный иммунодефицит. Клинически это проявляется частыми простудными заболеваниями. В наше время приобретенные иммунодефицитные состояния не редкость, они обусловлены разными причинами, в т.ч. и ВИЧ. Если у Вас в течение 3-6 месяцев до сдачи анализов не было ситуаций, при которых возможно инфицирование ВИЧ, то изменения в иммунограмме не связаны с ВИЧ-инфекцией. В случае, если такая ситуация имела место, необходимо повторно пройти обследование в сроки от 3 до 6 месяцев после опасной ситуации.

Молочница — это общеупотребительное название кандидоза - грибкового заболевания слизистых оболочек, вызываемого дрожжеподобными грибками рода Candida. У данного рода много представителей и все они входят в состав нормальной микрофлоры полости рта, влагалища и толстой кишки. Находясь в определённом балансе с другими бактериями и грибами в организме человека, кандиды никак себя не проявляют. Но при нарушении гормонального фона или ослаблении иммунитета происходит их чрезмерное размножение, что и приводит к возникновению заболевания. Дезинфекционное средство «Гексадекон», применяемое для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, при использовании его в соответствии с инструкцией по применению вызвать молочницу не может.

При заражении туберкулезом особое значение имеет прямой контакт здорового человека с больным, длительность этого контакта и теснота общения. Как правило, заражение происходит при длительном, тесном контакте с бацилловыделителем при совместном проживании, работе, учебе, в местах лишения свободы и т.д. Ведущим путем заражения туберкулезом является воздушно-капельный - вдыхание контаминированных аэрозолей. Заражение через пищеварительный тракт, контактным путем, внутриутробное заражение туберкулезом встречается значительно реже и имеют низкое эпидемиологическое значение. Согласно научным данным микобактерии обладают повышенной устойчивостью к факторам внешней среды и могут сохранять свою жизнеспособность в почве и воде до 6 месяцев. Солнечный свет приводит к гибели микобактерий через 1,5 часа. Таким образом, размещение жилого дома на территории снесенного туберкулезного диспансера не является фактором риска заражения туберкулезом.

ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» в связи с Вашим обращением, в пределах компетенции сообщает следующее. Перечень продукции, подлежащей государственной регистрации, определен Разделом II Единого перечня товаров, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) на таможенной границе и таможенной территории Таможенного союза, утвержденного решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299 (далее – Единый перечень) При определении необходимости проведения государственной регистрации продукции, следует руководствоваться как кодом ТН ВЭД ТС из табличной части раздела II Единого перечня товаров, так и наименованиями товаров, перечисленными в 1-11 группах текстовой части раздела II Единого перечня товаров. Продукция, подлежащая государственной регистрации, должна одновременно относиться к обеим частям раздела II Единого перечня, с учетом изъятий и оговорок, указанных в разделах «Краткое наименование товара». Учитывая, что Вами не представлен код товарной позиции ТН ВЭД ТС, не представляется возможным дать однозначный ответ о необходимости проведения государственной регистрации электронных индикаторов паров алкоголя. Дополнительную информацию можно найти на официальных сайтах Комиссии Таможенного союза (www.tsouz.ru), Министерства здравоохранения Республики Беларусь (www.minzdrav.gov.by), ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (www.rcheph.by).

Требования по величине угла и размеру прорези (отверстия) в крышках контейнеров (емкостей) для отделения, накопления и обеззараживания игл с канюлями действующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь не предусмотрены. При промышленном изготовлении размер и угол соответствующей прорези в крышках устанавливается производителем контейнеров. При использовании в организациях здравоохранения приспособленных емкостей (упаковки из под лекарственных, дезинфицирующих средств и иные) для сбора игл, в их крышке делается отверстие с острым углом размер которого подбирается опытным путем.

Согласно постановления МВД РБ и МЗ РБ № 202/39 от 27 августа 2003 г. «Об утверждении Инструкции по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь»: по прибытии в исправительное учреждение все поступающие лица проходят первичный медицинский осмотр с целью выявления инфекционных и паразитарных заболеваний (п.232); в воспитательных колониях всем осужденным два раза в год проводятся углубленные врачебные осмотры с антропометрическими измерениями и лабораторными исследованиями (п.429); при всех видах медицинских осмотров, а также на амбулаторных приемах в медицинских частях учреждений осуществляется осмотр кожных покровов на чесотку (п.488). При этом, фельдшер (медсестра) обязаны (п. 291): самостоятельно распознать наиболее часто встречающиеся кожные заболевания; применять основные формы лекарственных веществ и удалять их с поверхности кожи. Таким образом, осмотром кожных покровов на чесотку обязаны заниматься все медицинские работники, оказывающие медпомощь пациентам.

В соответствии с Законом «О санитарно-эпидемическом благополучии» ст. 37-2 и постановлением МЗ РБ № 76 «О проведении профилактических прививок» от 29.09.2006 г. «…профилактические прививки проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемической обстановки для создания специфической невосприимчивости организма человека к соответствующим инфекционным заболеваниям; при отказе пациента (для несовершеннолетнего пациента – его родителя или законного представителя) от проведения профилактической прививки ему в доступной форме медицинским работником должны быть разъяснены возможные последствия отказа от профилактической прививки. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинской документации пациента и подписывается пациентом…». Таким образом, в справку установленного образца должны быть внесена информация о проведенных профилактических прививках, либо об документально оформленном отказе от их проведения. При получении справки в автошколу сведения о наличии иммунитета против дифтерии и столбняка требуют с целью предупреждения этих заболеваний среди учащихся автошколы. Риск заражения этими инфекциями среди непривитых лиц всегда высок, ввиду широкой распространенности возбудителей инфекции в окружающей среде (возбудитель столбняка) и наличия носителей возбудителя дифтерии среди здоровых людей имеющих прививки против этой инфекции (болеют только непривитые или не получившие очередную прививку в установленный срок).

Добрый день! Для точного ответа на Ваш вопрос информации недостаточно. Нужно знать подробности обстоятельств укуса и время, прошедшее с момента завершения курса профилактической иммунизации, который состоит из 3-х инъекций в 0, 7 и 30 дни. Для решения данного вопроса вам необходимо немедленно обратиться к врачу-хирургу в поликлинику по месту жительства, т.к. в настоящее время наблюдается рост заболеваний бешенством среди домашних животных. С уважением, ГУ "РЦГЭиОЗ"

Вопрос продажи живой птицы частными лицами на рынках Республики Беларусь относится к компетенции Министерства сельского хозяйства и продовольствия. Ответ Вы можете получить по адресу : Тел. (375 17) 227-37-51 Факс (375 17) 227-42-96 E-mail: kanc@mshp.minsk.by

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 декабря 2006 года №913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» временными являются противопоказания до одного месяца. Значит, учитывая срок, на который была перенесена прививка Вашему ребенку – 3 недели, у вашего ребенка временное противопоказание к прививке. Если Ваш ребенок получит прививку в срок до 29 дней от момента, когда ему исполнилось 3 месяца, то прививка будет считаться своевременной.

Отказать в принятии не привитого ребенка в детский сад могут, если на момент поступления в детском саду имеется карантин в связи с регистрацией в этом коллективе случаев инфекций, против которых проводятся прививки, и подтверждено, что ребенок не болел этими инфекциями. Данная мера направлена на защиту ребенка, который не имеет иммунитета против этих инфекций. В других случаях оснований для отказа в принятии не привитого ребенка нет.

В соответствии с официальной публикацией Всемирной организации здравоохранения «Международные путешествия и здоровье (2008)» территория Республики Перу, где имеется риск передачи желтой лихорадки, включает регион джунглей на высоте ниже 2300 метров. Риск передачи инфекции отсутствует в городах Куско (Cuzco) и Мачу-Пикчу (Machu Picchu). Лицам, выезжающим в указанный выше регион Республики Перу, рекомендована вакцинация против этой инфекции. Прививки против желтой лихорадки проводят детям (с 9-ти месячного возраста) и взрослым в поликлинике №19 г. Минска (г.Минск, проспект Независимости, 119; тел. 267-07-22). По вопросам, касающимся рекомендаций медицинских властей Республики Перу в отношении прививок против других инфекционных заболеваний, следует обратиться в отделение Посольства этой страны по адресу: Минск, ул.Притыцкого, 34 Телефон: 216-91-14/15 Факс: 216-91-14

Противопедикулезные мероприятия включают как комплекс общих мероприятий, так и соблюдение должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в организациях, коллективах. Ответственность за их организацию и осуществление несут руководители коллективов, учебных заведений, организаций, учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. К профилактическим мероприятиям в детских организованных коллективах относятся: - организация и проведение плановых осмотров с целью выявления и санации детей с педикулезом (ежедневно осматриваются медработниками учреждения); - обеспечение условий, необходимых для соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов (регулярное мытье тела, смена нательного и постельного белья с последующей стиркой. регулярная стрижка и ежедневное расчесывание волос головы. стирка одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание. регулярная уборка помещений, содержание в чистоте предметов обстановки); - организация подготовки медицинского персонала учреждений по вопросам борьбы с педикулезом. При выявлении головного педикулеза в детском учреждении с ежедневным режимом посещения ребенок выводится из коллектива. Медицинский работник дает родителям рекомендации по противопедикулезной обработке в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в санпропускнике. Допуск ребенка в детское учреждение разрешается только после контрольного осмотра. При головном педикулезе обработку может проводить на месте медицинский персонал данных учреждений. При выявлении педикулеза у организованного ребенка вне детского учреждения (при поступлении в стационар, на приеме в поликлинике, осмотре на дому) медицинский работник детского дошкольного учреждения обязан немедленно провести тщательный осмотр всех детей и обслуживающего персонала группы, которую посещал ребенок. Контроль эффективности проводимых противопедикулезных мероприятий осуществляет ответственный за эти мероприятия в учреждении путем визуального осмотра волосистой части головы, белья, одежды и прочих вещей и предметов.

Сьерра-Леоне входит в список стран с риском передачи желтой лихорадки, при въезде в которые обязательно наличие международного сертификата о вакцинации против желтой лихорадки. Прививки против желтой лихорадки в Республике Беларусь проводятся централизованно на базе 19 поликлиники г. Минска (проспект Независимости, 119; контактный телефон 267-07-22), для граждан Республики Беларусь прививка бесплатна. Профилактика малярии (химиопрофилактика) – это прием по назначению врача лекарственных противомалярийных препаратов, начиная за неделю перед выездом в неблагополучный регион, весь период пребывания там и еще 4-6 недель после возвращения домой. На сайте ГУ «РЦГЭиОЗ» в разделе статьи размещена памятка для выезжающих за рубеж.

Уважаемый Владислав Щербаков! На территории Республики Беларусь для граждан государств-участников Содружества Независимых Государств, к числу которых относится Украина, в соответствии с Соглашением об оказании медицинской помощи гражданам государств-участников Содружества Независимых Государств, подписанным 27 марта 1997г. в Москве, медицинская помощь оказывается: скорая и неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности – беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме; на платной основе осуществляется оказание медицинской помощи с момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих, а также оказание плановой медицинской помощи. По поводу Вашего заболевания Вы можете обратиться в амбулаторно-поликлиническую организацию здравоохранения по месту Вашего проживания на территории Республики Беларусь. Необходимый объем оказания медицинской помощи Вам определит специалист, врач-инфекционист (врач-терапевт) организации здравоохранения.

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 ноября 2007 года № 119 приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 апреля 1993 года № 66 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь» утратил силу. Подготовленные взамен указанного приказа нормативные правовые акты по профилактике вирусных гепатитов в настоявший период проходят согласование и юридическую экспертизу в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь. До утверждения и введения в действие новых нормативных правовых актов, при осуществлении государственного санитарного надзора, организации и проведении мероприятий по профилактике вирусных гепатитов следует руководствоваться Законом Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» (в редакции Закона Республики Беларусь от 23 мая 2000 года), Положением об осуществлении государственного санитарного надзора, утвержденным Постановлением Совета Министров 5/3811 от 15.08.2000 г., требованиями Санитарных правил «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29 апреля 1998 г. № 18, Санитарных правил «Устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 11 июля 2003 г. № 71, иными действующими нормативными правовыми актами.

Симптомы, описанные Вами, не связаны с проведенной в 8 месяцев прививкой против дифтерии, даже, если у Вас была аллергическая реакция на эту прививку. В компетенцию ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», куда вы обратились с вопросом, не входит проведение оценки состояния пациента и постановка диагноза заболевания. В Вашей ситуации Вам необходимо обратиться в поликлинику или в любое другое медицинское учреждение, обеспечивающее диагностику и лечение

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2005г. № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом» был разослан Минздравом в сентябре 2005г. в областные управления здравоохранения и Комитет по здравоохранения г.Минска, областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и городской центр гигиены и эпидемиологии, медицинские службы ведомств (МВД, Минобороны, КГБ, ГПК, Бел. ж.д., ГУ ЦГЭ Управления делами Президента РБ, ГУНИИЭМ Ознакомиться с данным приказом можно, в частности, в ГУ РЦГЭиОЗ, областных и районных центрах гигиены и эпидемиологии, санэпидучреждениях ведомств.

Вирусный гепатит С не входит в перечень инфекционных заболеваний, при которых медицинские работники амбулаторно-поликлинических, больничных организаций здравоохранения, являющиеся больными (носителями инфекционных заболеваний) отстраняются от работы (Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь 14.12.2007 г. № 165, приложение). Медицинские работники несут ответственность в установленном законодательством порядке за соблюдение санитарных норм, правил и гигиенических нормативов при выполнении манипуляций, связанных с риском инфицирования (заражения) пациентов.

За разъяснениями по данному конкретному вопросу мы обратились к специалистам ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии». Вот что нам сообщили: «Исследования почвы на наличие гельминтов на территории пустыря в пойме ручья Безымянный в последние годы не проводились в связи с отсутствием показаний. В связи с отсутствием риска проникновения яиц гельминтов в артезианскую воду в соответствии с требованиями Санитарных правил и норм 10-124 РБ 99 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» исследования воды по паразитологическим показателям проводится только в системах водоснабжения из поверхностных источников. Данные лабораторных исследований питьевой воды г.Минска свидетельствуют о ее высоком уровне безопасности в эпидемическом отношении. Вопросы выгула домашних животных регламентируются Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4 июня 2001 года № 834 «Об утверждении Правил содержания домашних собак, кошек, а также отлова безнадзорных животных в населенных пунктах Республики Беларусь» и решением Минского городского Совета депутатов от 24.10.2001 г. № 209 «О сборе с владельцев собак и утверждении правил содержания домашних собак, кошек, а также отлова безнадзорных животных в городе Минске». Контроль за соблюдением правил содержания собак, кошек осуществляется местными исполнительными и распорядительными органами».

Полный текст Приказа МЗ РБ № 165 от 21.10.2003 г. «Правила внешнего и внутреннего содержания организаций здравоохранения Республики Беларусь» можно найти в базе данных СПС «КонсультантПлюс».

Инструкция 3.1.1.10-1737-2006 г. «Эпидемиологическое расследование вспышек острых кишечных инфекций», утв.Постановлением главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 22 ноября 2006 г. № 145 рассылалась в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. Вы можете обратиться в Областной ЦГЭиОЗ по территориальной принадлежности.

Наиболее опасным фактором передачи вируса гепатита В является кровь человека, менее опасными  сперма у мужчин и вагинальные выделения у женщин. Вирус гепатита В инактивируется при 100°С в течение 10 минут. Наиболее простым способом обеззараживания постельного и нательного белья является кипячение.

В ответ на Ваш вопрос разъясняем, что требования к инструкции по применению дезинфицирующего средства изложены в СТБ/ИСО/МЭК Руководство 37-2005 «Потребительские товары. Инструкции по применению. Общие требования», ТКП 1.3-2004 «Правила разработки технических условий», РД РБ 03180.48-98 «Порядок проведения экспертизы технических условий». Для получения более подробной информации рекомендуем обратиться на официальный сайт Госстандарта.

Обнаруженного на теле клеща следует тут же удалить, используя петлю из хлопчатобумажной нити, стерильную иглу от одноразового шприца или пинцет. Кожа вокруг и на месте присасывания обрабатывается спиртсодержащим средством. Снятого клеща (желательно неповрежденного!) сохранять в плотно закрывающемся сосуде (емкости). После установления факта укуса клеща (при его наличии или без!) следует как можно скорее обратиться в амбулаторно-поликлиническую организацию для назначения профилактического лечения Лайм-боррелиоза (как наиболее широко распространенного заболевания). Максимальный эффект по сокращенной схеме лечения достигается в первые 3 дня с даты присасывания переносчика. В случае, если от укуса пострадал ребенок до 14 лет, работник, профессионально связанный с лесом или человек с медицинскими противопоказаниями к профилактическому лечению болезни Лайма, снятого клеща следует незамедлительно доставить для бактериологического исследования в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья) или ГУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» ( г.Минск, ул. Филимонова 23, тел. 268-04-37) - профилактическое лечение пострадавшему будет назначено только после лабораторного подтверждения зараженности переносчика возбудителями клещевого боррелиоза. Исследование на зараженность возбудителями клещевого энцефалита осуществляется только в ГУ «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Врач-паразитолог ГУ РЦГЭиОЗ А.Л. Веденьков

Содержание комнатных цветов в ординаторских организаций отделений здравоохранения Республики Беларусь, в том числе в отделениях новорожденных родильных домов, не запрещено требованиями действующих Санитарных правил и норм и других нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Информация по действию потребителя, если ему продан товар ненадлежащего качества, расположена на официальном сайте Министерства торговли Республики Беларусь (www.mintorg.gov.by - раздел защита прав потребителей/информация по защите прав потребителей/порядок предъявления претензий и исков). В случае не принятия мер по предотвращению реализации некачественного товара продавцом, органом управления рынком необходимо обратиться в территориальный орган государственного санитарного надзора (ГУ «Гродненский зональный центр гигиены и эпидемиологии» по адресу: г. Гродно, пр. Космонавтов, 54а).

ГУ "РЦГЭиОЗ" распространением этой программы не занимается.

Согласно статьи 45 Закона Республики Беларусь «О Здравоохранении» вы имеете право отказаться (в письменной форме) от любого обследования или медицинского вмешательства в отношении Вашего ребёнка, как его законный представитель, в том числе и от проведения пробы Манту. Проба Манту является диагностической процедурой, которая позволяет своевременно выявить туберкулёз у ребёнка. Проба проводится подкожно на внутренней поверхности предплечья, результат учитывается через 72 часа.

Проба Манту – важное средство ранней диагностики туберкулёза. Для проведения пробы Манту используется аллерген туберкулёзный очищенный жидкий в стандартном разведении для внутрикожного применения. Согласно инструкции по медицинскому применению данного препарата имеется ряд противопоказаний к проведению туберкулиновых проб: 1) кожные заболевания; 2) острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; 3) аллергические состояния (бронхиальная астма, идиосинкразия с выраженными кожными проявлениями, ревматизм в острой и подострой фазах); 4) эпилепсия; 5) наличие карантина по инфекционному заболеванию в детском коллективе. Проведение диагностической пробы Манту должно осуществляться не ранее 1 месяца после исчезновения выше указанных клинических симптомов или окончания карантина по инфекционному заболеванию в детском коллективе. Интервал между любой профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен составлять не менее 1 месяца. Плановые вакцинации можно проводить после учёта пробы Манту – через 72 часа. С целью определения противопоказаний врач (медицинская сестра) в день проведения туберкулиновых проб осуществляет опрос и медицинский осмотр лиц, подлежащих туберкулинодиагностике.

ЮАР является неблагополучной по заболеваемости малярией и желтой лихорадкой. Для профилактики малярии Вам необходимо по назначению врача терапевта принимать лекарственные противомалярийные препараты (химиопрофилактика), начиная за неделю перед выездом в неблагополучный регион, весь период пребывания там и еще в течение 4-6 недель после возвращения домой. В течение последующих 3 лет после возвращения, при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своем пребывании в неблагополучном по малярии регионе. При выезде в ЮАР требуется обязательное проведение профилактических прививок, являющихся единственной мерой предупреждения заболевания желтой лихорадкой. Не позднее, чем за 10 дней до выезда, Вам необходимо получить однократную прививку, после которой иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Вакцинация населения проводится в 19 городской поликлинике г.Минска. Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается. Перед поездкой в ЮАР необходимо проконсультироваться с участковым терапевтом по вопросу профилактики инфекционных заболеваний. Врач-эпидемиолог отделения ООИ Н.М.Королькова

К сожалению заочно по перечисленным симптомам поставить диагноз Вашей маме и, тем более, назначить эффективное лечение невозможно. Правильней будет порекомендовать ей обратиться с этим за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническую организацию по месту жительства.

Иммунизация медицинских работников проводится в соответствии с «Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.12.2006г. № 913 «О совершенствовании проведения профилактических прививок»). Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, (прививка) является добровольное согласие информированного пациента. При отказе пациента от прививок, ему в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа от вакцинации. Отказ от профилактических прививок оформляется записью в медицинской документации (форма № 025/у или форма № 063/у) и подписывается пациентом. В случае отказа от подписи пациента об этом делается запись в медицинской документации за подписью двух медицинских работников. (Закон о здравоохранении статьи 27, 28). Статья 38 Трудового кодекса республики Беларусь предусматривает право нанимателя, так же как и право работника прекратить трудовой договор, заключенный на определенный срок в связи с его истечением.

Для въезда в Малайзию обязательных прививок проводить не требуется. По данным Всемирной организации здравоохранения в целях профилактики рекомендовано (но не обязательно) вакцинироваться против вирусного гепатита А, брюшного тифа, дифтерии и столбняка. По вопросу вакцинации в областных центрах необходимо обратиться в территориальные организации здравоохранения или центры гигиены и эпидемиологии.

Международными медико-санитарными правилами (2005) для лиц, совершающих поездки, регламентированы требования для въезда в страну только в отношении желтой лихорадки. Необходимость в вакцинации против желтой лихорадки для граждан Республики Беларусь, выезжающих в Китай, отсутствует. По вопросам, касающимся рекомендаций медицинских властей Китая в отношении прививок против других инфекционных заболеваний, следует обратиться в посольство этой страны. Адрес посольства: Индекс:220071, г.Минск, ул.Берестянская, 22 Телефон (приемная) 285-36-82 Веб-сайт посольства КНР в РБ: http://by.china-embassy.org/rus/sbgx/default.thm

В соответствии с приказом МЗ РБ от 5.12.2006г. № 913 «О совершенствовании организации проведения профилактических прививок» иммунизация детей против кори, эпидпаротита и краснухи (КПК) проводится ребенку в 1 год. Но надо знать, что возраст 1 год – это 1 год 11 месяцев 29 дней. Это значит, что прививка КПК сделанная ребенку на протяжении 11 месяцев 29 дней после его дня рождения считается своевременной. Поэтому в течение этого времени Вашему ребенку поставят пробу Манту, на третий день медицинский работник посмотрит результат пробы и в этот же день можно сделать прививку КПК.